Діабет під час вагітності

Вагітність - це не тільки радісна подія в житті майбутньої мами, це ще ибольшую стрес для організму. В умовах вагітності під впливом гормонів і напруженій роботі внутрішніх органів можуть розвиватися різні захворювання і патологічні стани. До таких станів відноситься цукровий діабет, який іноді виникає у вагітних.

Фото - Гестаційний цукровий діабет

Всім відомий цукровий діабет - це захворювання, при якому рівень цукру постійно підвищений. Лікарі ще називають цей стан підвищеним рівнем глюкози в крові.

Навіщо потрібна глюкоза?

Глюкоза або цукор необхідний клітинам людського організму для підтримки життєдіяльності. Глюкоза - це своєрідне паливо, і потрапляє вона в клітину за допомогою особливого гормону інсуліну. Інсулін виробляється в підшлунковій залозі.

Глюкоза утворюється в організмі людини в двох випадках:

  • цукор з їжі, яка містить вуглеводи. Таким джерелом їжі можуть служить макарони або хліб.
  • цукор у крові утворюється в результаті розпаду запасу глюкози в печінці людини.

Який рівень цукру в крові вважається нормальним?

У чоловіків і невагітних жінок рівень цукру:

  • натще (після нічного голодування не менше 8-14 годин) 3,3 - 5,5 ммоль / л.
  • через 2 години після їжі до 7,8 ммоль / л.

У вагітних жінок рівень цукру:

  • натщесерце 4-5,2 ммоль / л
  • через 2 години після їжі не вище 6,7 ммоль / л.

Таким чином, можна прийти до висновку, що цукровий діабет - це, свого роду, порушення балансу двох речовин в організмі: глюкози та інсуліну. У здорової людини рівень цукру регулюється виробленням інсуліну. У людини, хворого на цукровий діабет, рівень цукру не може понизитися через нестачу гормону інсуліну.

При відсутності лікування цукровий діабет може надати руйнівну дію на організм. При сазарном діабеті уражаються внутрішні органи людини, наприклад: страждають нирки, м'язи, судини очей, відбуваються порушення роботи нервової системи людини і желодучно-кишкового тракту. При важких формах діабету може виникнути сліпота, а також - некроз кінцівок, найчастіше - ніг.

При цукровому діабеті відбувається загальне ослаблення імунної системи людини, через що хворий ризикує підхопити бактеріальні або вірусні захворювання.

Не зайвим буде сказати, що це ще й генетичне захворювання, що передається у спадок. Тому, якщо серед Ваших родичів є ті, хто хворий на цукровий діабет, Вам потрібно пройти обстеження у лікаря.

Симптоми захворювання

У хворого на цукровий діабет часті такі симптоми:

  • сухість у роті;
  • спрага, чому хворі на діабет зазвичай багато п'ють;
  • підвищення або, навпаки, зниження апетиту;
  • свербіж шкіри, найчастіше - в області промежини;
  • порушення сну, нервозність і безсоння;
  • гнійничкові висипання на тілі.

Якщо у Вас є перераховані вище ознаки, то необхідно пройти обстеження у лікаря, так як це може бути не тільки звичайний діабет, але і гестаційний, про який ми зараз з Вами поговоримо.

Що таке гестаційний цукровий діабет?

Гестаційний цукровий діабет - це медична назва діабету, який розвивається тільки у жінок, які очікують малюка. Іноді він виявляється у жінки, і служить прямим сигналом того, що в організмі щось не в порядку. Він також є симптомом ще більш небезпечного стану - гестоза, або токсикозу другої половини вагітності.

Причини захворювання у вагітних

Цукровий діабет у вагітних виникає через порушення вуглеводного обміну в організмі. Ці порушення виникають далеко не у всіх, проте у діабету вагітних є дві головні причини:

1. Розвивається і зростаючий дитина потребує вуглеводах, оскільки саме вуглеводи є своєрідним постачальником енергії. Глюкоза служить необхідним харчуванням ще ненародженій дитині. Це означає, материнському організму необхідно посилено виробляти глюкозу, щоб допомогти дитині розвиватися.

2. Гормон вагітності прогестерон впливає на кількість інсуліну, а саме - частково блокує його виробництво. У відповідь на це підшлункова залоза вагітної жінки починає посилено виробляти інсулін, щоб підтримати потрібний рівень цукру в крові. Причому навантаження на підшлункову залозу виявляється дуже сильною. Якщо підшлункова залоза не може впоратися з таким навантаженням з виробництва інсуліну, то у вагітної може виникнути, так званий, гестаційний цукровий діабет.

На щастя, гестаційний діабет виникає далеко не у всіх. Лікарі провели безліч досліджень, щоб з'ясувати, хто саме може бути в групі ризику по виникненню діабету. Ось основні фактори ризику розвитку гестаційного діабету:

  • цукровий діабет у родичів і близьких;
  • ожиріння, надлишкова вага;
  • многоводие при вагітності;
  • вагітність з обтяженим акушерським анамнезом;
  • вік вагітної більше 25 років;
  • належність до певної національності або групі національностей.

Найбільш схильні гестационному цукровому діабету іспанці, азіати і африканці.

Також, на можливість появи хвороби впливають проблеми попередніх вагітностей, наприклад:

  • звичне невиношування вагітності - викидні на ранньому терміні вагітності, в першому або другому триместрах;
  • народження мертвої дитини в попередніх пологах;
  • патології розвитку дитини в минулому;
  • гестаційний діабет в попередній вагітності;
  • попередній дитина мала велику вагу при народженні - більше 4 кілограм, з великою окружністю живота і широким плечовим поясом.

Перебіг захворювання



Перебіг цукрового діабету під час вагітності має свої особливості. Сама вагітність сильно впливає на перебіг хвороби, причому різниця відчутна по триместрах.

Якщо вагітної поставлений діагноз на ранніх термінах, то вже в першому триместрі вона може відчути поліпшення. Рівень глюкози в крові знижується. У першому триместрі доза інсуліну повинна становити 1/3.

У другому триместрі, з 13 тижні, вже спостерігається підвищення рівня цукру, і тому лікар збільшить дозу інсуліну.

У третьому триместрі, починаючи з 32 тижня і до самих пологів, зазвичай знову спостерігається поліпшення перебігу хвороби, і тому лікар знижує дозу інсуліну на 20-30%. В третьому триместрі можливо навіть поява гіпоглікемії - браку цукру в крові.

Протягом всієї вагітності цукор в крові може то збільшуватись, то зменшуватись. Наприклад, стрес або страх сприяє збільшенню цукру. А під час пологів, навпаки, цукор може сильно знизитися, тому що організм відчуває сильне навантаження, і перевтома веде до гіпоглікемії. Під час пологів лікар буде перевіряти рівень Вашого цукру кожні дві години.

Після пологів рівень глюкози знижується, але протягом тижня він піднімається знову і стає таким же, яким був до вагітності. Тобто, якщо Ви не хворіли на цукровий діабет до вагітності, а гестаційний діабет проявив себе тільки під час очікування дитини, то рівень Вашого цукру повернеться до нормального стану незабаром після пологів.

Ведення вагітності при цукровому діабеті

Вагітних прийнято спостерігати амбулаторно і стаціонарно. За всю вагітність Вас можуть госпіталізувати в стаціонар тричі, якщо Ваш стан лікарі вважатимуть задовільним.

Перша госпіталізація в стаціонар проводиться на ранньому терміні вагітності, у першому триместрі. Залежно від тяжкості перебігу хвороби лікар приймає рішення про те, чи є доцільним зберігати вагітність, а також - вирішується питання про тактику лікування цукрового діабету.

Друга госпіталізація в стаціонар проводиться в другому триместрі вагітності на терміні від 20 до 24 тижнів. Оскільки в цей час перебіг хвороби погіршується, то необхідна корекція інсуліну в умовах стаціонару.

Втретє Вас госпіталізують в третьому триместрі вагітності, на терміні від 32 до 34 тижнів. Лікар повинен провести ряд спостережень на станом малюка, Ви обговоріть тактику і терміни розродження. При наявності різних акушерських або діабетичних ускладнень, буде проведено їх лікування.

Коли приймають рішення про переривання вагітності?

На жаль, діабет - це важке захворювання, що має безліч наслідків і протипоказань. До протипоказань до вагітності під час хвороби відносяться:

  • швидко прогресуючі судинні ускладнення;
  • інсулінорезистентності та лабільні форми цукрового діабету;
  • цукровий діабет у обох батьків;
  • резус-сенсибілізація матері;
  • туберкульоз легенів.

При наявності подібних ускладнень лікар обов'язково повинен обговорити з Вами ризики, і вдвох Ви можете прийняти рішення щодо продовження або переривання вагітності.

Ускладнення при цукровому діабеті

На жаль, ця хвороба ніколи не проходить однаково у всіх жінок. Організм кожної вагітної індивідуальний, і у когось діабет проходить в досить легкій формі, а у кого-то з низкою ускладнень. За статистикою, приблизно 15% всіх хворих переносять діабет без особливих ускладнень для вагітності.

Але є й такі жінки, у яких діабет може істотно вплинути і на їх власне здоров'я, і на здоров'я дитини. Ось які ускладнення можуть виникнути при цукровому діабеті вагітних:

1. Розвиток гестоза - пізнього токсикозу вагітних. Гестоз небезпечний тим, що при ньому підвищується ризик розвитку прееклампсії, стану, при якому відбуваються незворотні зміни в судинній системі, нирках і мозковому кровообігу. Без відповідного лікування прееклампсія може в будь-який момент перейти в еклампсію. При еклампсії настає кома і смерть.

2. Поразка статевих органів, через що виникає їх неспроможність. Як наслідок - викидні, передчасні пологи, внутрішньоутробна загибель плода.

3. Негативний вплив на розвиток дитини.

Цукровий діабет і розвиток плоду

На жаль, дана хвороба вкрай негативно впливає на внутрішньоутробний розвиток дитини. У дитини виникають різні ускладнення і патології.

Подібні стани у плода та новонародженого називаються діабетичної фетопатії. Для неї характерні:

  • великі розміри плоду при народженні: від 4 до 6 кілограм;
  • в деяких випадках, навпаки, занадто мала маса тіла;
  • недорозвинення багатьох органів і систем, через що їм складно виконувати свою функцію;
  • дихальні розлади;
  • неврологічні розлади;
  • серцево-судинні патології;
  • множинні крововиливи на обличчі й тілі;
  • синюшність кінцівок;
  • значна втрата маси тіла після народження;
  • набряклість обличчя і тіла;
  • млявість і слабкість;
  • гіпоглікемія у малюка при народженні.

При гіпоглікемії маляті необхідно вливання розчину глюкози через кілька годин після народження.

У малюків, що народилися у жінки з цукровим діабетом, в перші дні після народження з'являється желтушка. Відрізняється вона від фізіологічної жовтяниці новонароджених тим, що проходить вона у важчій формі і важко переноситься дитиною.

Найстрашнішим наслідком перенесеного матір'ю захворювання є висока смертність новонароджених. Якщо мати не отримувала допомоги та лікування під час вагітності, то ризик смерті малюка незабаром після народження досягає 70-80% відсотків. Якщо жінка отримувала лікування під час вагітності, то ризик смерті малюка знижується до 15%.

Як бачите, це дуже великі цифри, а значить з цього випливає, що захворювання підлягає обов'язковій коректуванню і лікуванню з самого початку вагітності.

Лікування цукрового діабету при вагітності

Лікують недугу з допомогою спеціальної дієти, а також - за допомогою медичних препаратів. Вагітна жінка повинна перебувати під постійним наглядом лікаря.

Дієта

Під час вагітності поряд з лікуванням в стаціонарі хвора на цукровий діабет має частіше бувати на свіжому повітрі, а також - обов'язково дотримуватися суворої дієти, щоб не провокувати підвищення цукру в крові.

У дієті необхідно дотримуватися певні пропорції вуглеводів, жирів і білків, інакше рівень цукру може зрости. Ось денна норма для вагітної:

  • вуглеводи 200-250 г;
  • жири 60-70 г;
  • білки 1-2 г на 1 кілограм маси тіла вагітної.

Загальна калорійність їжі для вагітної в добу не повинна бути більше 2500-3000 ккал.

Дуже важливо, щоб вагітна не переїдати, не їла багато. Тому краще, якщо харчування буде дробовим - 8 разів на день.

Дієта має бути повноцінною відносно вітамінів. За час вагітності хвора повинна додати у вазі не більше 10-12 кг, інакше зростає ризик гестозу на пізніх термінах.

Не варто забувати, що повинен бути строгий проміжок між прийомом їжі і ін'єкцією інсуліну.

Чи можна лікувати діабет самостійно?

На жаль, під час вагітності більшість ліків, призначених для лікування діабету, протипоказані. Тим не менш, якщо патологія проходить у легкій формі, можна спробувати фітотерапію. Однак перед тим, як що-небудь робити, обов'язково порадьтеся з Вашим лікарем!

Відвар з трав

Взяти 60 г листя чорниці, залити окропом, дати постояти 20 хвилин, потім процідити. Пити відвар 4-5 разів на день. Порція на один раз - 100 мл.

Наприклад, можна приготувати такий відвар: 60 г листя чорниці залити літром окропу, настояти 20 хвилин, процідити і пити по 100 мл 4-5 разів на день.

Як народжувати: природні пологи або кесарів розтин?

Спосіб розродження має порекомендувати Вам лікар, виходячи з тяжкості перебігу цукрового діабету, стану Вашого здоров'я і організму в цілому, стану здоров'я малюка.

При важких формах недуги або прямій загрозі життю дитини, необхідно планове кесарів розтин. За статистикою близько 50% всіх розроджень з цукровим діабетом проходять шляхом кесаревого розтину.

Тетяна Краєва


Увага, тільки СЬОГОДНІ!