Передлежання плаценти

Передлежання плаценти вважається патологією, при Якій плацента розташовується в ніжніх відділах матки по будь стінці, частково або Повністю перекріваючі область внутрішнього зіву - область виходе з матки. Если плацента лишь не так на БАГАТО перекріває область внутрішнього зіву - Неповне передлежання - трапляється в 70-80% віпадків від загально числа предлежаний. Повне передлежання плаценти - плацента Повністю перекріває область внутрішнього зіву. Такий варіант зустрічається не часто - в 20-30% віпадків.

Причини передлежанняплаценті

Найбільш частими причинами Формування низьких Розташування або передлежання плаценти могут буті Зміни внутрішнього шару матки через перенесеного запаленою, оперативних втручань, ускладнень пологів. Порушення Розташування плаценти могут буті обумовлені:

  • міому матки;
  • зндометріозом;
  • недорозвіненням матки;
  • Шийка матки не может Виконувати свою запирательную функцію (істміко-цервікальної недостатністю);
  • запальний захворюваннямі Шийки матки;
  • багатоплідної вагітністю.

Плодове яйце своєчасно НЕ імплантується в Верхні відділи матки, процес здійснюється тоді, коли плодові яйці Вже опустилася в Нижні відділи. Передлежання плаценти більш характерні для повторно вагітних жінок.

Фото - Передлежання плаценти

Механізм Виникнення передлежання плаценти.

Часто передлежання плаценти відає собі повторювання кровотечї Із статево Шляхів. Кровотечі могут вінікнуті в Різні періоді вагітності. Однак найчастіше передлежання плаценти вінікає в Другій половіні вагітності.

Причина кровотеч - відшарування плаценти. При нормальному розташуванні плацента розташована так, что піддається найменшого розтягування. Плід НЕ втрачає кров, прот Йому грозит киснево Голодування, оскількі відшарувалася частина плацента не бере участия в передачі пожівніх Речовини и кисня.

При ПОВНЕ передлежанні плаценти кровотечі з'являються Раптовий, без болючих відчуттів, могут буті Рясне. В останні тижні вагітності кровотеча відновлюється и даже посілюється.

Фото - передлежання плаценти

При неповна передлежанні плаценти кровотеча найчастіше вінікає в самому кінці вагітності, на качану пологів. Сила кровотечі поклади від величини передлежачого ділянки плаценти.

Передлежання плаценти часто супроводжується плодово-плацентарної недостатністю и затримки развития плода. При передлежанні плаценти часто может формуватіся неправильне положення плоду або тазового передлежання, Які, супроводжуються Певного ускладненнямі.

Діагностика передлежанняплаценті

Найбільш об'єктивним и Безпечний методом діагностики передлежання плаценти є УЗД - Завдяк Йому можна Встановити факт передлежанняплаценті, варіант передлежання, Розміри, структуру, площа, оцініті степень відшарування плаценти.

Если УЗД показує наявність полного передлежання плаценти, то вагінальне дослідження не проводять, так як воно может спровокуваті кровотечї.

УЗД проводять при помірному наповненні Січових міхура. Помощью УЗД можливо такоже визначення наявності скупчення крови между плаценту и стінкою матки при відшаруванні плаценти. Если площа відшарування плацента не более 1/4 площади плаценти, то прогноз для плоду - сприятливі. Если ж гематома займає более 1/3 площади плаценти, то це веде до загібелі плоду.

Ведення вагітності та пологів при передлежанні плаценти

Если в першій половіні вагітності кров'яних віділень немає, то вагітна может перебуває вдома під контролем лікаря, режим винен іслючают дія факторів, Які могут віклікаті кровотечї. Спостереження и лікування при Термін вагітності прежде 24 тіжнів может буті Зроблено Тільки в стаціонарі, даже за відсутності кров'яних віділень и нормальному самопочутті.

Если кровотеча НЕ Рясне, а Загальний стан вагітної та плода задовільний, то віробляють лікування, Пожалуйста спрямоване на продовження вагітності до 37-38 тіжнів. Вагітну з передлежанням плацента не віпісують Із стаціонару до пологів, даже незважаючі на припиненням кров'яних віділень Із статево Шляхів.

Абсолютним показанням до кесаревого розтіну є ПОВНЕ передлежання плаценти. Пологи через природні родові шляхи неможліві. При неповна передлежанні плаценти, при наявності тазового передлежання, неправильне положення плоду, рубці на матці, багатоплідної вагітності, Вузька тазі, великому віці - проводять кесарів розтін.

Если ускладнення відсутні и немає кров'яних віділень, то чекають моменту качана Самостійної родової ДІЯЛЬНОСТІ, розкрівається плодових міхур. Если после розтіну плодового міхура Почаїв кровотеча, то вірішують питання про виконан кесаревого розтіну.

При неповна передлежанні плаценти кровотеча такоже могут вінікнуті до качана пологової ДІЯЛЬНОСТІ, в Авторитети випадка такоже розкрівається плодових міхур. При розтіні плодових оболонок голівка дитини вставляється у вхід у таз, прітіскає відшарувалася частина плаценти до стінкі матки и таза, подальшої відшарування плацента не відбувається, кровотеча зупіняється. Если кровотеча после розтіну плодового міхура триває и Шийка матки незріла, то роблять кесарів розтін. Если відбувається зупинка кровотечі, при Авторитети відсутні ускладнення, то можливе ведення пологів через природні родові шляхи.

Кровотеча может вінікнуті такоже и на ранніх етапах розвітку родової ДІЯЛЬНОСТІ з моменту ПЕРШИХ сутічок, тоді проводитися розтін плодового міхура.

Природні пологи при неповна передлежанні плаценти можливо, если:

  • кровотеча Зупини после розтіну плодового міхура;
  • Шийка матки зріла;
  • Родова діяльність хороша;
  • є головне передлежання плоду.

Кесарів розтін - один з найбільш часто обіраються акушерами методів пологів при передлежанні плаценти, віконується в 70-80% віпадків.

Інші ускладнення в пологах при неповна передлежанні плаценти - слабкість родової ДІЯЛЬНОСТІ, недостатнє постачання плода кісним. Лікар Здійснює Постійний моніторній контроль за станом плоду и скорочувальної ДІЯЛЬНОСТІ матки: жінці на жівіт прікріплюють датчики, з'єднані з апаратом, что фіксує серцебиття плоду и наявність сутічок, ЦІ Параметри заносяться на стрічку або проектуються на монітор.

После того, як народитися дитина, кровотеча может вінікнуті знову, це відбувається через Порушення процеса відділення плаценти, Аджея плацентарна площадка розташовується в ніжніх відділах матки, скорочувальна здатність якіх знижена.

Кровотеча часто вінікають в Ранн післяпологовому періоді через зниженя тонусу матки, пошкодженням Великої судінної мережі Шийки матки.

Профілактика передлежанняплаценті - раціональне использование ЗАСОБІВ контрацепції, віключення абортів, лікування різніх запальний захворювань ОРГАНІВ репродуктівної системи и гормональних порушеннях.