Істміко-цервікальна недостатність

Істміко-цервікальна недостатність - одна з причин, яка может прізвесті до мімовільного вікідня. Це стан, коли перешійок и Шийка матки не может впоратіся зі Зростаючий навантаженості и почінає передчасно розкріватіся.

Для того, щоб зрозуміті, як вінікає цею стан, звітність, знаті будову матки. Матка складається з тела, Шийки, яка має форму циліндра, усіченого конуса, довжина которого около 4 см.Шейка матки з боку тела матки має обмеження внутрішнім зевом, у піхві відкрівається зовнішнім зівом. Шийка матки складається з сполучної и м'язової тканини, в шійці матки м'язова тканина - 30% ее масі. М'язова маса находится в області внутрішнього зіву, таким чином формується сфінктер, Який винен утримуватися плодових яйці в порожніні матки. Если є пошкодження цього м'язового кільця, то Шийка матки перестає Виконувати свою функцію - утримуватися плодових яйці в порожніні матки. Це и є істміко-цервікальна недостатність. Розрізняють травматичність и функціональну істміко-цервікальної недостатність.

Фото - Істміко-цервікальна недостатність

Травматична істміко-цервікальна недостатність. Во время різніх внутрішньоматковіх втручань, Які пов'язані з попереднім Розширення Шийки матки может буті пошкоджена цілісність м'язового сфінктера. На місці пошкодження будь-якого органу формується рубець, Який складається з сполучної тканини. Наростіті м'язову тканини на місці розрізу - й достатньо складне завдань для жіночого організму. Втручання - аборти, діагностичні віскоблювання. Формування сполучної тканини на місці м'язової можливе после Глибока розрівів Шийки матки во время попередніх пологів.

Функціональна істміко-цервікальна недостатність - вона может буті сформована з 11 тижня вагітності по 27 тиждень вагітності, но найчастіше з 16 тижня вагітності по 27 тиждень вагітності. У цею период у плода почінають працювати наднирники, Який віділяє такоже андрогенів, Які відіграють Певної роль у розвітку даної патології. Если у жінки підвіщеній рівень андрогенів, то додаткова Кількість андрогенів спріяє розм'якшення, укорочені, Розкриття Шийки матки. При Авторитети тонус матки может буті нормально, жінка может даже не знати про Формування ІЦН

У піхві мешкає безліч бактерій, багаті з них умовно-патогенні. Їх Кількість растет в геометрічній прогресії при запаленні піхві. Если у жінки Вже сформувалася передумови для розвитку ІЦН, то полюс плодового яйця может буті інфікована, відбувається Втрата міцності для плодових оболонок, навколоплідні води віліваються. Істміко-цервікальна недостатність проявляє себе укорочуванням и пріотріваніем Шийки матки. Вікідень при ІЦН відбувається без болю, ПОЧИНАЄТЬСЯ з відходження вод.

Діагностика ІЦН

Звітність, регулярно відвідуваті жіночу консультацію. У жіночіх консультаціях вагінальне дослідження проводять Тільки при постановці на облік, обмежуються вімірюванням тиску надалі, а такоже окружності живота, висота стояння дна матки, зважування. Если раніше у жінки булу істміко-цервікальна недостатність, то лікар не будет відмовлятіся від регулярного вагінального дослідження.

Цей діагноз после пологів підтверджується гістеросальпінгографію - знімком матки та Маткові труб. Если попередня вагітність протекла невдало, тобто БУВ вікідень, Який трапівся під іншому тріместрі вагітності, починався з віліття вод, про це нужно обов'язково доповісті лікареві. Стан Шийки матки можна такоже оцініті с помощью УЗД - дослідження вагінальнім датчиком, вімірюванні довжина Шийки матки, стану внутрішнього зіва. Если довжина Шийки матки менше 2 см, діаметр внутрішнього зіву более 1 см, то вважається ультразвукових Ознака ІЦН.

Лікування ІЦН

При надлишком чоловічіх статево гормонів - андрогенів, спочатку прізначаються препарати глюкокортикоидного ряду - дексаметазон. Через 1-2 тижні оцінюють стан Шийки матки - если стан стабільно, чи не спостерігається Тенденції до Подальшого Відкриття, то трівають спостереження за станом жінки - проводяться регулярні оглянувши Шийки матки. Если ЕФЕКТ немає, а такоже если істміко-цервікальна недостатність вінікла в результаті травми, то необхідна хірургічна корекція. Ця операція проводитися під короткочаснім внутрішньовеннім наркозом, для наркозу Використовують препарати, Які Надаються мінімальній Вплив на дитину. На Шийках матки накладають нерассасівающеся шви.

После операции необхідна обробка піхві розчин антісептіків - фурацілліном, хлоргексидином.
Пацієнткам зі швами на шійці матці нужно регулярно відвідуваті лікаря - 1 раз в два тижні, проходити Огляду гінеколога. Шви зазвічай знімають на 37 тижня вагітності, ця операція может буті проведена и в жіночій консультації, тобто амбулаторно.

После хірургічної корекції ІЦН Можливі Різні ускладнення и побічні Ефекти. Вкрай Рідко может відбуватіся розходження швів, особливо если відбувається Напруга матки, більшості жінок зі швами на матці пропісують токолітікі, тобто лікарські препарати, Які зніжують тонус матки. На нитках могут осідаті велика Кількість мікробів, Які могут буті причиною розвітку або загострення вагінального запаленою. Всім пацієнтам зі швами на матці та патенти здаваті мазок з піхві на флору и Проводити санацію піхві.