Апендицит и вагітність

Апендицит - запаленою червоподібного відростка сліпої кишки. У вагітних воно діагностується не так часто - 1 випадок на 800-2000 вагітних. Чім больше Термін вагітності, тім более тяжкість ускладнень від апендицита, це обумовлено труднощамі діагностики, запізнілім лікуванням.

Найчастіше при вагітності зустрічається катаральний апендицит - гостра форма патології. Гостра апендицит зустрічається найчастіше в Першому тріместрі вагітності, около 25% віпадків апендицита пріпадає на другий триместр вагітності и третій. Ускладнені форми мают місце в Третьому тріместрі вагітності.

Апендицит при вагітності вінікає в результаті Зсув сліпої кишки разом з відростком вгору, це зміщення відбувається в слідстві Збільшення вагітної матки. Відбувається перегину червоподібного відростка, ВІН розтягується, погіршується кровопостачання, порушується спорожнення. Запори при вагітності - застій Кишково вмісту и Підвищення актівності кішкової мікрофлорі - все це становится причиною перегину червоподібного відростка.

Відросток утворює спайки з маткою, что веде до Збільшення скорочувальної актівності матки, переривані вагітності. При деструктивному апендіціті может відбутіся Загибель плода.

Фото - апендицит и вагітність

Пологи при апендіціті при вагітності ускладнюються аномаліямі в скоротливої ДІЯЛЬНОСТІ матки, шлюбом постачання кисня плода, Втрата крови в післяпологовому періоді.

Перебіг и діагностика апендицита при вагітності

Картина течії апендицита в Першому тріместрі вагітності практично НЕ відрізняється від Такої у невагітніх жінок. У Другій половіні вагітності БАГАТО чого поклади від того, Які Зміни відбуліся в відростку.

Болі в жівоті при апендіціті при вагітності могут буті несильно, нужно додатково вімірюваті частоту пульсу, температуру, враховуваті Інші симптоми: блювота, здуття живота, Задишка. Наявність болів во время пологів может буті розцінено як Біль при Перейма, а после пологів - болями, Які вінікають в наслідок запальний захворювань матки та ее прідатків.

Велика частина вагітних Надходить в пологові будинки з ГОСТР апендицита зі Скаргою на Болі и підозра на переривані вагітності. Точний діагноз до госпіталізації ставити НЕ більш чем в 1/3 СПОСТЕРЕЖЕНЬ.

В результаті Зсув матки, Болі могут візначатіся не вниз живота справа, а вищє - у правому підребер'ї. У вагітні беруть кров, діагностують Кількість лейкоцітів и частоту пульсу. Если частота пульсу более 100 ударів на Хвилини, лейкоцітів более 12-14 * 109 / л даже при нормальній температурі тела, можна пріпустіті наявність деструктивного процес. Для більш точної діагностики захворювання может буті Використана лапароскопія, яка дозволяє поставити Правильний діагноз у 93% вагітних з апендицита. УЗД малоинформативно при діагностики апендицита при вагітності.

Запальний процес виробляти до Ураження суміжніх ОРГАНІВ, все залежиться від Розташування відростка - могут буті Симптоми пієлонефриту, аборту, передчасно пологів, відшарування плаценти. Важлива відрізніті апендицит при вагітності від других ускладнень вагітності - це Ранній токсикоз, колікі, пієлонефрит, позаматкова вагітність, Пневмонія.

Гостра апендицит всегда ПОЧИНАЄТЬСЯ з болю, потім підвіщується температура, слід блювота. Пієлонефрит ПОЧИНАЄТЬСЯ з ознобу, потім вінікають Болі в ділянці нірок. Досліджують січу, яка не винних містіті патологічніх елементів. До 13 тіжнів вагітності патенти Виконати вагінальне дослідження. Такоже звітність, пам'ятати, что можливе поєднання Гостра апендицита з іншімі ускладненнямі захворюваннямі.

Лікування Гостра апендицита при вагітності

Апендицит при вагітності підлягає Тільки хірургічного лікування. У Першому тріместрі вагітності техніка ведення операции НЕ відрізняється від техніки, яка вікорістовується на НЕ вагітних жінках. У іншому и Третьому тріместрі вагітності розсікають передню черевну стінку набагато вищє, чем зазвічай. Пацієнтку перевертають на лівий БІК. У Першому тріместрі вагітності при неускладнених апендіціті можливо проведення апендектомії с помощью лапароскопії. При ускладненому апендіціті при вагітності віконується дренування черевної порожніні з введенням антібіотіків. ОБСЯГИ лікування поклади від пошіреності процес.

При гнійномуперітоніті при гангренозний апендицит віконують кесарів розтін. Мімовільній вікідень после хірургічного лікування апендицита відбувається у 1-4% жінок. Щоб запобігті ускладненням у жінок после операции, віконаної в Першому тріместрі вагітності, прізначають препарати магнію, Вітамін Е. Для ПРОФІЛАКТИКИ післяопераційніх запальний ускладнень пацієнткам прізначають антибіотики. При веденні та лікуванні вагітної з апендицита дотрімуються тактики максимального Збереження вагітності Незалежності від форми апендицита.

Если у вагітної хронічній апендицит, то загострюється ВІН найчастіше в третьому тріместрі вагітності. Відалення апендикс віробляють в плановому порядку. При переході хронічного апендицита в Гостра апендицит необхідна екстрім операція.