Фолієва кислота при підготовці до зачаття і під час вагітності. Чому Фемібіон для вагітних корисніше

Ось вже більше 15 років фолієва кислота (вона ж вітамін В9) входить в обов'язкову програму підготовки майбутніх батьків до зачаття і призначається вагітній жінці впродовж всього першого триместру вагітності, поки йде формування органів плода. Це один з найважливіших вітамінів, необхідних для збереження та повноцінного розвитку зароджується життя.

У чому цінність фолієвої кислоти для майбутньої матері і для плода

1. Знижує ризик розвитку вроджених вад

Активні форми вітаміну В9 беруть участь у синтезі ДНК - генетичної основи кожної клітинки організму людини. Доведено, що її дефіцит у майбутньої матері підвищує ризик формування вад розвитку у плода. Найчастіші аномалії:

  • дефекти нервової трубки (спинно-мозкові грижі) аж до аненцефалії, тобто відсутності головного мозку;
  • пороки серця (камер, перегородки) і великих артерій;
  • синдром Дауна;
  • аномалії сечостатевої системи;
  • пороки формування кінцівок;
  • ущелина верхнього неба;
  • патологія органу зору.

Прийом фолієвої кислоти подружжям на етапі прегравідарної підготовки і матір'ю - в першому триместрі вагітності - зменшує ризик виникнення вад нервової системи в 2,5 рази, камер серця - на 26%, перегородки між ними - на 40%.

2. Чи впливає на перебіг вагітності

Численні дослідження довели, що більше 80% звичних викиднів, до 60% передчасних пологів, кожен другий випадок відшарування або інфаркту плаценти розвиваються на тлі дефіциту фолієвої кислоти. Це відбувається через її активної участі у формуванні тканини і судин плаценти. З тієї ж причини насичення фолатами знижує ризик прояву прееклампсії - Ускладнення вагітності, небезпечного для життя матері.

3. Без вітаміну В9 неможливо нормальне кровотворення

При нестачі фолієвої кислоти у матері і її малятка розвивається анемія. На тлі виникає кисневого голодування страждають всі органи плоду, особливо головний мозок. Крім того, знижується рівень тромбоцитів, що призводить до підвищеної кровоточивості.

4. Попереджає народження дітей з недостатньою масою тіла

Потреба організму матері в фолієвої кислоти

У рекомендаціях Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я є чіткі вказівки:

  • здорові дорослі потребують 200 мкг / добу вітаміну В9;
  • при підготовці до зачаття обидва чоловіки повинні приймати по 400 мкг фолатів в добу;
  • весь перший триместр вагітності потреба майбутньої матусі зберігається на рівні 400 мкг / добу;
  • на час грудного вигодовування необхідну кількість фолієвої кислоти - 300 мкг / добу.

Джерела фолієвої кислоти

З одного боку, природа подбала про те, щоб організм людини мав можливість без особливих зусиль насичуватися дорогоцінним вітаміном з продуктів харчування. Фолати містяться в більшості доступних листових зелених овочів, у тому числі у всіх видах капусти. Їх багато в стручках і насінні сімейства бобових, в цільних злакових зернах, в пряної зелені (наприклад, в петрушці), в огірках та помідорах. Серед продуктів тваринного походження лідером вважається печінка, чимало фолатів в м'ясі, сирі та яйцях.

Але технічний прогрес наклав свій негативний відбиток: чим швидше вирощується овоч у теплиці або тварина на фермі, тим менше в ньому накопичується натурального изомера фолієвої кислоти. Тому наведена в старих друкованих довідниках інформація за змістом фолатів в продуктах може сильно відрізнятися від дійсності. Крім того, вітамін В9 вкрай чутливий до тривалості та умов зберігання: зелень вже через 3 доби втрачає до 70%, в яйці при варінні руйнується до 50%, в м'ясі при термічній обробці - 95% цінного речовини. Тому майже 60% населення мають дефіцит фолатів.

Мізерна кількість вітаміну В9 синтезується кишковою мікрофлорою за умови нормальної роботи шлунково-кишкового тракту. Але більша частка цієї речовини споживається корисними мікробами на власні потреби.

Розуміючи величезну важливість фолієвої кислоти для організму майбутніх батьків і годуючих мам, уряд США в 1998 році почало збагачувати нею борошно і всі вироби з неї (наприклад, макарони). До 2010 року до цієї програми фортифікації приєдналося вже 53 країни Світу. Додається від 100 до 300 мкг на 100 гр. продукту так, щоб доросла людина отримував у середньому 400 мкг вітаміну на добу.

Держави Євросоюзу і колишнього СРСР подібну практику не впровадили. Тому майбутнім батькам і годуючим мамам необхідно приймати синтетичну фолієву кислоту - ізольовано або у складі полівітамінних препаратів у зазначених вище дозуваннях.

В яких формах випускається фолієва кислота

Найчастіша і доступна - Однойменні таблетки з 1 мг (1000 мкг) синтетичного діючої речовини по 50 штук в скляних темних баночках або по 10 штук - у блістерах.

В аптечній мережі можна зустріти таблетки Фолацин в дозі 5 мг (5000 мкг).

Всі полівітамінні препарати для вагітних містять фолієву кислоту в різних дозуваннях. Наприклад:

  • Ангіовіт - 5 мг (5000 мкг);
  • Ельовіт Пронаталь - 0,8 мг (800 мкг);
  • Теравіт Прегна - 1 мг (1000 мкг);
  • Матерна - 1 мг (1000 мкг);
  • Гравітус - 0,4 мг (400 мкг).

Увага, небезпека!

Кілька випадково з'їдених солодких на смак таблеток, за хімічною структурою є кислотою, можуть викликати короткочасний розлад травлення і розслаблення стільця. Можлива алергічна реакція з почервонінням або свербінням шкіри. Набагато небезпечніше нехай і невелика, але постійна передозування.

З фолієвою кислотою народне правило «більше - значить, краще» може привести до плачевних наслідків. Численними дослідженнями доведено, що тривале перевищення рекомендованих ВООЗ доз загрожує серйозними ускладненнями:

  • діти народжуються з великою масою тіла і мають багаторазово збільшений ризик розвитку в майбутньому ожиріння і раннього старту інсулінорезистентності (тобто передумов до виникнення цукрового діабету);
  • в 2 рази зростає ризик раку простати у чоловіків;
  • доза вітаміну В9 від 500 до 850 мкг / добу підвищує на 20% ймовірність розвитку аденокарциноми молочної залози, а понад 850 мкг - відразу на 70%;
  • в 5 разів частіше виникають розлади психо-соціальних функцій у літніх.

Ось чому, незважаючи на доведену і вже незаперечну значимість і величезну користь фолатів в зниженні ймовірності народження дітей з важкими вадами, країни Європи не поспішають починати загальну фортифікацію. З тієї ж причини ми настійно рекомендуємо майбутнім батькам:

  1. Приймати фолієву кислоту в абсолютно безпечною дозою 400 мкг / добу при підготовці до зачаття і в першому триместрі вагітності.
  2. Обов'язково дивитися на упаковці призначаються майбутній матусі препаратів вміст вітаміну В9 (або НД) і ВВАЖАТИ загальну добову дозу.
  3. У період грудного вигодовування, коли мамине молоко є єдиним джерелом фолатів для немовляти, приймати препарат по 300 мкг / добу.

Коли потрібні мегадози фолієвої кислоти

Логічно припустити, що таблетки з величезною кількістю вітаміну В9 випускають не просто так. Наведені вище рекомендації ВООЗ розраховані для здорових людей. При лікуванні ж дози фолатів можуть збільшуватися багаторазово. Які це захворювання:

  • фолієвої-дефіцитна анемія, в тому числі у немовлят;
  • тривалий прийом лікарських засобів, що блокують обмін фолатів в організмі: протипухлинних, протисудомних, сульфометоксазола з триметопримом;
  • алкоголізм;
  • порушення всмоктування їжі в кишечнику в результаті будь-якої патології (після операцій, особливо видалення частини кишки або шлунка, синдром мальабсорбції);
  • гіпергомоцистеїнемія і генетичні аномалії, що призводять до зниження активності ферментів, що регулюють фолатний обмін. Найчастіша з них - мутація в гені MTHFR.

Про важливість корекції обміну фолатів при генних мутаціях і гомоцістінеміі під час вагітності

Генетичні дефекти призводять до того, що навіть при величезному насиченні крові фолієвою кислотою її надходження в клітини і перетворення в активні форми знижено або зовсім блоковано. У людській популяції у 12% спостерігається повний блок, а ще близько 35% мають частковий блок гена MTHFR. В результаті ослаблені або відсутні всі корисні ефекти вітаміну:

  • у плода набагато частіше виникають вади розвитку нервової трубки та інших органів;
  • анемія у жінки і у немовляти легко з'являється і важко коригується;
  • мутація генів виявляється в більшості випадків при звичних викиднів і відшарування плаценти;
  • дитина народжується з внутрішньоутробної гіпотрофією;
  • у матері зростає ризик гестозу та кровотечі.

Ще недавно акушери могли спробувати допомогти вагітним з мутацією гена MTHFR тільки єдиним способом: насичувати організм майбутньої матері мегадозами фолієвої кислоти в надії, що хоча б мізерна її частина все ж проникне в клітку. Наприклад, пацієнткам, які страждають звичним невиношуванням, призначається до 5 мг (5000 мкг) на добу. Сьогодні шанс виносити без ускладнень і народити здорову дитину може збільшити препарат Фемібіон.

Відмінності Фемібіона від фолієвої кислоти

До складу кожної капсули цієї поливитаминной біологічно активної добавки входить 200 мкг синтетичної фолієвої кислоти і 200 мкг її активного метаболіту L-5 метілтетрагідрофолата (метафоліна). Саме його освіту блоковано при мутації гена MTHFR. В результаті обмін речовин, що беруть участь у синтезі ДНК, розвиток тканини плаценти і зростання її кровоносних судин нормалізується.

Фемібіон-1 рекомендований для прийому в періоді прегравідарної підготовки і в першому триместрі відбулася вагітності, а Фемібіон-2 - з початку другого триместру протягом всієї вагітності і потім безперервно - усього періоду лактації.

Крім Фемібіона, метафолін міститься лише у складі препаратів Ярина-плюс і Джес-плюс в кількості 451 мкг. Так як вони мають контрацептивним ефектом, для прийому в період вагітності вони не підходять. Тому для майбутніх матерів з мутацією гена MTHFR альтернативи Фемібіону поки немає.