Токсикоз

Фото - токсикоз на ранніх термінах вагітності

Токсикоз і вагітність

Більшість жінок, які збираються в недалекому майбутньому стати мамами, страшаться не так самої вагітності або пологів, скільки її ускладнення, званого токсикоз. Під цим терміном розуміють патологічний стан, що розвивається виключно під час вагітності та проходить без лікування відразу ж після пологів або в ранньому періоді після них.

Однак потрібно врахувати, що токсикоз супроводжує далеко не кожну вагітність, а якщо все-таки виникає, то при своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні протікає в легкій формі і швидко проходить. Важкі форми токсикозу зустрічаються рідко і, як правило, переслідують тих жінок, які нехтують відвідуванням лікаря.

В даний час лікарі виділяють ранній токсикоз, до якого відносяться блювота і слинотеча, і пізній токсикоз, або гестоз. Про кожного з цих видів мова піде окремо.

Чому виникає токсикоз?

Конкретна причина, по якій виникає токсикоз у вагітних, досі не знайдена. Одні вчені відводили провідну роль нервово-психічним чинникам - нервозності і тривозі, пов'язаними зі страхом перед майбутніми пологами і боязню радикальних змін в житті. Інші вважали, що антигени ембріона вступають в конфлікт з антигенами матері, викликаючи в її організмі зміни, які проявляються у формі токсикозу.

В даний час визнана роль порушення нервової регуляції внутрішніх органів головним мозком. Переважання збудження в підкірці над процесами гальмування призводить до активації судинного, дихального, блювотного та інших центрів. В результаті цього виникає блювота вагітних і порушення кровообігу, через які згодом формується токсикоз на пізніх термінах вагітності, або гестоз. Цей стан найчастіше виникає при порушенні нормального формування трофобласта і впровадження його ворсин в стінку матки, що часто буває при хронічних запальних процесах в репродуктивних органах.

Не варто забувати і про порушення гормонального фону в організмі вагітної жінки. Поява на ранніх термінах вагітності великої кількості хоріонічного гонадотропіну може призвести до зриву гормональної регуляції і виникнення токсикозу. Цей механізм особливо часто зустрічається при багатоплідній вагітності. 

Фото - Токсикоз при вагітності

Коли починається токсикоз?

Вважається, що токсикоз при вагітності виникає в першому триместрі, найчастіше при терміні 6 - 8 тижнів, а його ознаки поступово сходять нанівець після досягнення терміну в 12 тижнів, коли завершується процес формування плаценти. Однак не можна з повною впевненістю сказати, коли починається токсикоз. У кого-то перші ознаки виникають вже на п'ятому тижні вагітності, у кого-то тільки після закінчення двох місяців, а у когось не з'являються зовсім. Більше того, різні вагітності у однієї і тієї ж жінки можуть протікати абсолютно по-різному. Тому не варто налаштовувати себе на конкретні дати, потрібно більше відпочивати і насолоджуватися своїм новим станом.

Токсикоз на ранніх термінах вагітності

Рідкісна вагітність протікає без блювоти в першому триместрі. Однак слід відрізняти блювоту, яка є однією з ознак настання вагітності, і токсикоз. Блювота вагітних зазвичай виникає два-три рази вранці до їжі. На відміну від неї, токсикоз на ранніх термінах вагітності характеризується частими нападами блювоти, ніяк не пов'язаними з їжею, що виникають в будь-який час дня і супроводжуються зміною сприйняття запаху і смаку, слабкістю, а іноді і втратою у вазі.

При легкому ступені токсикозу нудота переслідує вагітну практично постійно, а напади блювоти виникають не частіше 4-5 разів на день. При цьому може відзначатися деяке зниження працездатності, а маса тіла зменшується не більше, ніж на 3 кг. Іноді можна визначити почастішання пульсу. Такий стан легко піддається лікуванню навіть вдома, а як впоратися з токсикозом підкаже лікар.

При помірній блювоті напади виникають до 10 разів на день, іноді й частіше, супроводжуються слинотечею і слабкістю. Організм жінки втрачає багато рідини і в ньому розвиваються явища кетоацидоза. Шкіра стає блідою, пульс частішає до 100 ударів на хвилину, артеріальний тиск знижується, температура може трохи підвищуватися. Вага зменшується на 3-5 кг, вагітну мучить почуття спраги, відчуття сухості в роті. Нерідко розвивається анемія. Іноді виникають запори. Кількість виділеної сечі трохи зменшується. Такий стан вимагає негайного звернення до лікаря і якнайшвидшого призначення лікування.

Важкий токсикоз з надмірною блювотою зустрічається досить рідко. Цей стан характеризується нападами блювоти до 20 разів на день з безперервною нудотою і сильним слинотечею. Стан жінки погіршується, вона відчуває різку слабкість, занепад сил, запаморочення і головні болі, може розвинутися марення або стан ейфорії. За тиждень вага знижується на 2-3 кг, іноді може розвиватися виснаження. Знижується тиск, підвищується температура і частішає пульс, з рота відчувається запах ацетону. Різко зменшується кількість сечі. В аналізі крові знаходять азотисті шлаки у великих кількостях, а також збільшення вмісту білірубіну, в той же час зменшується кількість електролітів. Надмірна блювота супроводжується порушенням функціонування внутрішніх органів, тому її лікування має проводитися невідкладно. При відсутності ефекту і погіршенні стану хворої, вагітність може бути перервана за життєвими показаннями.

Фото - Токсикоз на пізніх термінах вагітності

Токсикоз на пізніх термінах вагітності

В даний час термін «гестоз» практично повністю витіснив термін «токсикоз на пізніх термінах вагітності ». Це патологічний стан характеризується появою білка в сечі, підвищенням тиску і наявністю набряків. Ці ознаки можуть зустрічатися окремо або спостерігатися в різних поєднаннях. Крайнім ступенем гестозу є еклампсія і попереднє їй стан прееклампсії.

При гестозі набряки виникають, насамперед, на ногах, поширюючись згодом на все тіло. Можуть бути приховані набряки, які не видимі оком і проявляються збільшенням маси тіла більше, ніж на 300г за тиждень. Для оцінки кількості води, затримується в організмі, потрібно вести підрахунок випитої та виділеної з сечею рідини.

Гіпертензія у вагітної виникає тоді, коли цифри діастолічного тиску перевищують на 15, а систолічного на 30 одиниць вихідні показники.

При розвиток протеїнурії аналіз сечі показує наявність в ній білків. Крім того, спостерігається поступове зменшення кількості сечі до 400-600мл на добу. 

При відсутності лікування стан жінки погіршується, у неї з'являються болі в епігастральній ділянці, блювання, безсоння або сонливість, розлади пам'яті, спостерігається ослаблення зору, поява відчуття мигтіння мушок або поява пелени перед очима. Це - грізні ознаки прееклампсії. У будь-який момент вона може змінитися еклампсією, яка характеризується судорожними припадками, що супроводжуються припиненням дихання, і закінчується коматозним станом. Це - вкрай небезпечне ускладнення, яке може призвести до смерті жінки.

Гестоз не тільки погіршує самопочуття вагітної, а й негативно впливає на плід, будучи однією з найчастіших причин затримки темпів його розвитку. Важка ступінь гестоза може призвести до переривання вагітності і передчасних пологів. Стан прееклампсії та еклампсії є одним з показань до екстреного розродження.

Фото - Токсикоз при вагітності - лікування

Лікування токсикозу

«Токсикоз як з ним боротися?»- Ця проблема хвилює багатьох вагітних жінок. Насамперед, потрібно засвоїти одне - ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, оскільки це неминуче призведе до погіршення стан. Токсикоз повинен лікувати тільки лікар. Легкий ступінь токсикозу як на ранніх, так і на пізніх термінах вагітності може лікуватися в домашніх умовах. При захворюванні середнього або важкого ступеня потрібно лягти в стаціонар.

Лікування раннього токсикозу

Приступаючи до лікування раннього токсикозу, слід змінити ритм життя вагітної. Її необхідно захистити від зовнішніх подразників і усунути всі негативні емоції. Їжу потрібно приймати невеликими порціями 5-6 разів на день в положенні лежачи. Їсти можна все, що хочеться, однак, перевагу варто віддавати легкої їжі, багатої на вітаміни.

Для нормалізації роботи нервової системи показані голковколювання, електроаналгезія, а також гіпнотерапія. При відсутності ефекту від цих методів призначають атропін, дроперидол і антигістамінний препарат типу тавегілу. Для придушення блювоти використовують церукал.

Якщо організм зневоднений, проводять внутрішньовенні вливання розчину Рінгер-Локка, для дезінтоксикації застосовують реополіглюкін. Якщо блювота надмірно виражена і їжа не засвоюється, внутрішньовенно вводять розчин амінокислот і глюкози з інсуліном

Якщо після 3 діб лікування надмірна блювота не вщухає, показано переривання вагітності.

Лікування гестозу

Вагітної з гестозом призначається спеціальна дієта, що містить мало солі й води. Застосовують заспокійливі засоби - настойку пустирника, валеріану. Для зниження артеріального тиску використовують дибазол, еуфілін, верапаміл. Організовують переливання розчинів Рінгера-Локка, трисоль, реополіглюкіну, свіжозамороженої плазми. Для нормалізації видільної функції нирок застосовують сечогінні збори, а також триампур. В терапію гестозів обов'язково входять фолієва кислота, курантил і аскорбінова кислота. Якщо в результаті лікування нормалізації стану пацієнтки не відбувається, рекомендовано кесарів розтин при терміні 35-36 тижнів або раніше за показаннями.

Легкої вам вагітності і здорового малюка!

Передвісники пологів

Підготовка до пологів