Розрив шийки матки при пологах - як попередити таке ускладнення?

Фото - razryv-;

Шийка матки бере безпосередню участь у процесі народження дитини. Так, від її своєчасного та повноцінного відкриття залежить нормальний перебіг другого періоду пологів - вигнання плоду з матки за рахунок потуг.

Під час сутичок всі м'язи матки активно скорочуються, а шийка матки утворює так званий матковий коло, розміри якого повинні складати 10-12 сантиметрів в діаметрі.

Саме через цей матковий зів плід просувається з порожнини матки в родові шляхи, але досить часто в акушерській практиці виникають ситуації, коли з'являються активні потуги, але шийка матки розкрита ще не повною мірою.

Коли жінка в даній ситуації починає тужитися, шийка матки може не витримати тиску і розірватися.

Саме тому можна сказати, що у багатьох випадках до виникнення подібних ускладнень призводить неправильна поведінка жінок під час пологів.

Але це не єдина причина, що обумовлює розвиток розривів шийки. Існує ще цілий ряд інших факторів, які здатні викликати це патологічний стан.

Зміст статті:

Етіологія розривів шийки матки і її ступеня

Фото - Причини розривів шийки матки при пологахТреба сказати, що подібні ускладнення пологів частіше виникають у жінок, які народжують вперше. Розриви шийки можуть виникати мимоволі або при оперативному втручанні медиків (застосування щипців, поворот плода за ніжку і його витяг, а також плодоразрушающие операції).

Самовільні розриви шийки часто бувають при її ригідності. Це спостерігається у випадках, коли жінка вперше народжує в більш пізньому віці.

Такі розриви також розвиваються при надмірному розтягуванні країв зіва при народженні великого плоду або при розгинальних передлежання.

До причин самовільних розривів можна віднести стрімкі пологи, тривалий стиснення шийки у жінок з вузьким тазом, порушення харчування тканин статевих органів.

Шийка матки під час пологової діяльності згладжується, краї її зовнішнього зіву сильно стоншують і розтягуються. При цьому можуть виникати неглибокі їх надриви, які не проявляються вираженою кровотечею, тому часто вони залишаються непоміченими.

Але при патологічному протіканні пологів, коли виникають глибокі розриви шийки матки, з'являються відповідний клінічний ознака - значна кровотеча.

Треба сказати, що найбільш часто спостерігаються розриви шийки зліва, іноді розриви досягають склепіння піхви або параметральной клітковини. Виникає зовнішнє масивна кровотеча, може утворитися гематома в області параметральной клітковини через накопичення крові.

Діагностувати кровотеча внаслідок розриву шийки можна тільки після народження дитини і посліду, коли є можливість оглянути шийку матки за допомогою дзеркал і переконатися, що кров йде не з матки.

Розрізняють три ступені розривів шийки матки:

  • перша - довжина розриву становить не більше 2 см;
  • друга - розрив складає більше 2 см, але не доходить до склепіння;
  • третя - розриви досягають склепіння і переходять на нього, зливаючись з розривами верхніх ділянок піхви.

При розривах шийки ушкоджуються судини, що й обумовлює кровотеча різної інтенсивності. Треба сказати, що дане ускладнення є небезпечним не тільки внаслідок розвитку масивної крововтрати.

Фото - Якщо розриви шийки матки не діагностуютьсяКоли такі розриви не діагностуються, може розвиватися післяродова виразка, яка стає джерелом післяпологової інфекції.

Крім цього, при самовільному лікуванні розривів шийки без її зшивання виникають рубці, які призводять до ЕКТРОПІОН (виворіт шийки), що стає причиною хронічного запалення шийного каналу і ерозій шийки.

Фото - Диня при вагітностіЧи корисна диня при вагітності? Ви дізнаєтеся тут.

А в цієї статті розказано про проблему температури на ранніх термінах вагітності.

до змісту ^

Основні причини

Серед основних причинних факторів, що обумовлюють розвиток даної патології, виділяють:

  • передчасні потуги високої інтенсивності при неповному розкритті шейкі-
  • зниження еластичних властивостей шийки матки-
  • пологи у жінок зрілого віку-
  • наявність в анамнезі жінки оперативних втручань в області шийки матки-
  • наявність рубців на шийці, які в більшості випадків виникають після невдалих пологів або абортов-
  • наявність інфекційного процесу в матковій полості-
  • виношування великого плоду маленькою і тендітною жінкою
  • тазове предлежаніе-
  • стрімкі роди-
  • оперативні пологи, які проходять із застосуванням різних інструментів.
до змісту ^

Наслідки розривів

Фото - Розриви шийки матки при пологахПологи після розриву шийки матки. Наслідки даного ускладнення залежать від ступеня розриву і від того, чи була вчасно надана медична допомога.

Якщо розриви не виявляються, розвиваються інфекційні ускладнення, а також збільшується ризик розривів при подальших пологах. Якщо шийка матки гоїться неправильно, в подальшому можуть розвиватися викидні або передчасні пологи.

При неякісному зшиванні шийки розвивається її повний виворіт, що призводить до тяжких ускладнень - може ставати причиною онкологічних патологій, адже епітеліальна тканина, яка в нормі розташовується в каналі шийки матки, переміщується до зовнішньої частини маткового зіву і отримує можливість там прикріплятися.

до змісту ^

Особливості лікування

Шви потрібно накладати відразу після виявлення розриву. За допомогою кульових щипців шийку матки наближають до входу піхви і відводять в протилежну від розриву сторону.

Шви повинні накладатися з верхнього кута розриву, причому перший шов завжди накладається декілька вище місця розриву, а слизова шийки не прошивати.

Якщо виявити верхній кут розриву важко, шов накладається декілька нижче, після чого край такій лігатури підтягують вниз, що робить верхню частину рани видимої і доступною для накладання швів.

Варто відзначити, що при зшиванні розривів шийки матки застосовується кетгут, який надалі самостійно розсмоктується. Таке втручання обов'язково виконується під наркозом - внутрішньовенним (після введення спеціальних препаратів у вену) або інгаляційним, при якому препарати для знеболювання вводять через дихальні шляхи.

Фото - Кавун при вагітностіТут ви зможете дізнатися, чим корисний кавун при вагітності.

А тут ви прочитаєте статтю про валер'янку під час вагітності.

до змісту ^

Заходи профілактики

Фото - Пологи після розриву шийки маткиНа першому місці в профілактиці подібних ускладнень є адекватна поведінка жінки під час пологів, яка повинна виконувати всі вказівки лікаря і не панікувати, а зосередити свою увагу на правильному диханні.

У деяких випадках лікарі рекомендують перед пологами пропити курс спазмолітичних засобів, які сприяють повному розкриттю шийки матки.

В основі профілактики розривів шийки матки лежить правильне ведення пологів і застосування оперативного розродження тільки при наявності суворих показань, а також психологічна підготовка жінок до процесу народження малюка.

У тому випадку, якщо лікар може запідозрити виникнення розриву шийки матки, доцільно повести її хірургічне розсічення в пологах або виконати кілька надсечек з подальшим ушиванням, адже різану рану завжди легше лікувати і ушивати, ніж рану рвану, що має нерівні краї і більшу тривалість краю.

Для профілактики розривів шийки матки необхідно своєчасно виявляти жінок, у яких можуть виникати такі ускладнення родового процесу і проводити необхідне лікування.

У тому випадку, коли лікар пропонує породіллі проведення хірургічного втручання (надсеченная або розсічення шийки матки), в переважній більшості випадків неможливо знайти інший, безпечний спосіб швидкого розродження жінки і порятунку її дитини.

Фото - Розвивається вагітність наслідкиТут ви прочитаєте нашу статтю: «Розвивається вагітність: наслідки, причини і лікування ».

А тут ви дізнаєтеся, чому болить живіт на ранніх термінах вагітності.

На нашому сайті http://promamu4you.ru/ - ви знайдете для себе багато корисної інформації.