Патологія розвитку плода

З 13 до 16 тижнів вагітності жінка зазвичай здає необхідні аналізи для визначення можливої патології розвитку плоду. І найстрашнішої новиною для вагітної жінки може стати позитивний результат аналізу на патології розвитку.

Фото - Патологія розвитку плоду через генетичні та венеричних захворювань

Які ж бувають патології розвитку плоду? Як і коли виникають патології? Чи можна запобігти патологію в розвитку дитини, або чи можна її попередити?

Найпоширеніші генетичні патології плода

Перш за все, необхідно знати, що буває два види патологій плода: вроджені та набуті. Вроджені патології - це, так звані, трисомії - зміна хромосом плода на генетичному рівні на самих початкових стадіях його формування. Видів трисомій буває дуже багато, і один з найбільш відомих видів трисомії - синдром Дауна.

Хромосомна патологія плода

Синдром Дауна викликаний трисомией 21-ї хромосоми, тобто - разом двох пар хромосом представлені три пари. Для синдрому Дауна бувають характерні такі ознаки, як: &&171; пласке обличчя&# 187 ;, вкорочення черепа, шкірна складка внутрішнього кута ока, м'язова гіпотонія, плоска перенісся, вкорочення пальців, вроджений порок серця, який зустрічається в 40% випадків. Дуже добре вивчена кореляція віку матері з відсотком дітей, що з'явилися на світ з синдромом Дауна. Після 45-и років шанси зачати дитину з трисомія 21-ї хромосоми прирівнюються 1 до 14. Вік батька теж має значення, але воно далеко не так важливо, як вік матері.

Ще найбільш відомі види трисомій - синдром Едварда і синдром Патау. У разі цих двох вроджених патологій у дітей вкрай маленькі шанси на виживання - смерть протягом першого року життя настає практично в 90% випадків, а вроджені вади серця у таких дітей зустрічаються в 60% і 80% випадків відповідно.

Патології розвитку плода, викликані несприятливими умовами навколишнього середовища

На жаль, трапляється й так, що абсолютно здоровий генетично ембріон отримує будь-які придбані патології розвитку, ще перебуваючи в утробі матері. Цьому можуть сприяти такі неприємні речі, як несприятливі умови навколишнього середовища, які, на жаль, не завжди вдається усунути. Тому вагітній жінці особливо потрібно бути обережною, якщо вона працює в будь-яких небезпечних для розвитку дитини умовах. Це можуть бути заводи, різні фабрики, де жінка дихає хімікатами, де присутні важкі метали. Також, потрібно бути обережною при роботі в лабораторіях.

Як відбувається дія отруйних речовин на плід при вагітності?

Шкідливий вплив хімічних речовин залежить від дози речовини, що впливає, інтенсивності впливу, а так само терміну вагітності, в який період відбувається вплив хімічних речовин на організм матері. Залежно від сукупності факторів, що характеризують ступінь впливу хімічних речовин на організм матері можуть спостерігатися уповільнення розвитку плода, внутрішньоутробна загибель плода, народження дітей з вродженими каліцтвами і пороками розвитку життєво важливих органів і систем. Багато в чому ступінь впливу хімічних речовин на організм матері і на плід залежить від ступеня проникності плаценти. Найбільш небезпечно вплив шкідливих факторів на ранньому терміні вагітності, коли відбувається період імплантації, розвитку плаценти, і формування всіх важливих органів і систем.

Як на формування дитини позначається радіація?

Відомо, що згубно на формуванні малюка позначається радіація. Ще на зорі існування атомних реакторів люди не знали всієї небезпеки, яку несе в собі гамма-випромінювання. А між тим, радіація здатна викликати несумісні з життям зміни в органах і тканинах ембріона.

Вплив радіації на жіночий організм відбувається за загальними законами променевих ушкоджень. В першу чергу, уражаються три найважливіші системи: гормональна, імунна і репродуктивна. При вагітності змінюються відповідні реакції організму на дію іонізуючого фактора. Це обумовлено гормональною перебудовою, зниженням імунного статусу і наявністю розвивається плодового яйця, елементи якого (плацента, плідні оболонки, амніотична рідина, плід) з різною інтенсивністю і специфічністю накопичують окремі радіонуклєїди.

Ступінь небезпеки для плода визначається часом попадання радіонуклєїда в організм матері, тривалістю впливу, здатністю радіоізотопа проникати через плацентарний бар'єр і накопичуватися в організмі плода. Велике значення мають вид радіоізотопа, енергія випромінювання, розподіл його в органах і тканинах і багато інших чинників.

У разі надходження радіонуклідів в організм жінки до або під час вагітності, вони вибірково накопичуються в органах і тканинах, будучи постійним джерелом впливу на ембріон і плід. Роль материнського організму в реалізації негативного впливу на плід зростає, якщо в її організм надійшов радіонуклєїди, вибірково накопичується в органах, що забезпечують збереження і розвиток вагітності; це такі органи, як ендокринні залози, в основному щитовидна залоза.

Результати впливу радіації на ембріон і плід значною мірою визначаються стадією внутрішньоутробного розвитку. Якщо такий вплив мало місце в самі перші тижні вагітності, тобто - до імплантації зародка, то в 60-70% випадків ембріон гине. Опромінення в період основного органогенезу і плацентації часто супроводжується виникненням різних аномалій розвитку, а також внутрішньоутробної загибеллю зародка - ембріотоксичний ефект. Найбільш характерним наслідком впливу іонізуючої радіації вважається тератогенний ефект, тобто - вроджені каліцтва. Серед них основне значення мають аномалії розвитку центральної нервової системи, що надалі майже завжди призводить до розумової відсталості.

Опромінення в періоді до 28 тижнів у ряді випадків може супроводжуватися тератогенну дію, затримкою фізичного розвитку, плацентарної недостатністю, збільшенням ризику розвитку пухлинних захворювань.

Вроджені патології через неправильного способу життя

Ще кількома причинами патологій розвитку плоду можуть бути шкідливі звички матері, такі, як - куріння, вживання алкоголю або наркотиків. Куріння викликає гіпотрофію плода - дитина не отримує достатньо кисню, через це страждають його мозкові оболонки, легені і всі важливі органи життєдіяльності. Діти у курців матерів народжуються слабкими, недорозвиненими, часто хворіють, відстають у фізичному розвитку від своїх здорових однолітків. Під час вагітності у жінок, що палять високий ризик викидня, а також - народження мертвої дитини. Висока ймовірність передчасних пологів, вагінальних і маткових кровотеч, передчасним відшаруванням плаценти і її передлежання.

Діти, матері яких вживають алкоголь, страждають більше. Вживання алкоголю небезпечно тим, що у батьків-алкоголіків є високий шанс зачати дитину з генетичними відхиленнями, тобто - з порушенням хромосом. Якщо ж дитині пощастило не отримати ніяких генетичних відхилень, то, при питущій матері, його формування буде проходити в дуже і дуже несприятливих умовах. Найбільше від алкоголю страждає мозок малюка. Дитина у батьків-алкоголіків може народитися з різними порушеннями в розвитку мозку - від розумової відсталості до важких психічних відхилень.

Як приклад наведемо невелику статистику:

При зловживанні алкоголем токсикози вагітних виявляються в 26% випадків; мимовільні аборти - в 29,05%, перинатальна загибель плодів - в 12%, викидні і передчасні пологи - у 22,32%, важкі і патологічні пологи - в 10,5%, родові травми в 8%, народження недоношених дітей-в 34,5%, дітей з проявами асфіксії - в 12,5%, ослаблених дітей - у 19% випадків.

Патологія вагітності при зловживанні алкоголем була виявлена в 46,5%, а патологія пологів - в 53,5% випадків. Новонароджені діти можуть страждати від алкогольного синдрому - коли дитина вже є алкоголіком, внаслідок постійної алкогольної інтоксикації під час внутрішньоутробного розвитку.

Найстрашніші вади розвитку і потворності можуть виникнути у дітей, чиї матері під час вагітності вживали наркотики. Тут, як і при алкоголізмі, дуже високий шанс зачаття дитини з трисомія. Якщо ж цього не сталося, то під впливом наркотиків у плода можуть формуватися різні каліцтва, часто - несумісні з життям. Дуже часто діти батьків-наркоманів вмирають невдовзі після народження, або на все життя залишаються важкими інвалідами, не розвиваються розумово і фізично, мають психічні відхилення.

Різні види наркотичних речовин по-різному впливають на плід, але часто наслідки токсичної дії схожі. При вживанні таких наркотиків, як кокаїн і героїн, підвищується ризик народження мертвої дитини або раптової смерті новонародженого. Вживання ЛСД небезпечно для вагітної передчасним відшаруванням плаценти, передчасними пологами, різними акушерськими кровотечами, виникненням пізнього токсикозу - гестоза, і, як наслідок - прееклампсії. Вживання толуолу викликає у плода ознаки, схожі на алкогольний синдром, а також - гідроцефалію та мікроцефалію, затримку внутрішньоутробного розвитку, гіперхлоремічний метаболічний ацидоз.

Патології розвитку плода, викликані інфекційні захворювання

Дуже поширена проблема серед вагітних - наявність гострих або хронічних інфекційних захворювань, через які виникає ризик внутрішньоутробного інфікування плода, і, як наслідок - його загибелі, або виникнення важких патологій.

Інфекційні захворювання діляться на генітальні та екстрагенітальні. Екстрагенітальні захворювання не пов'язані зі статевими органами жінки, це вірусні та бактеріальні інфекції, дуже часто небезпечні для дитини. Генітальні захворювання, що представляють ризик для розвитку плода - це ЗПСШ, захворювання, що передаються статевим шляхом.

Одне з найпоширеніших вірусних захворювань, регулярно виникає серед населення і часто несе епідемічний характер - це грип. Звичайно, саме по собі захворювання не смертельне, багато людей переносять його в легкій формі, однак воно може нести загрозу вагітності, особливо - на ранніх термінах. На терміні до 12-и тижнів для плода характерна особливість: все або нічого. Тобто, якщо жінка перехворіла грипом до 12-и тижнів вагітності, то це закінчиться або викиднем, або вагітність збережеться, і дитина буде здоровий.

Якщо ж жінка захворіла на грип в другому або третьому триместрах, то це може мати наслідки для розвитку дитини. Іноді після перенесеного інфекційного захворювання у плода розвивається гідроцефалія, також, перенесений грип може створити проблеми для роботи плаценти: може виникнути швидке старіння плаценти, виникнути патології судин плаценти, кальцифікація в плаценті, неповне прикріплення або істинне прирощення плаценти. Багато з цих факторів уповільнюють надходження кисню до плоду, через що у дитини виникає хронічна гіпоксія і, як наслідок - гіпотрофія плода.

Небезпечні такі інфекційні захворювання, як: краснуха, лістеріоз, токсоплазмоз, туберкульоз, цитомегалія, гепатит, герпес, ВІЛ-інфекція.

Захворювання на краснуху в перші 90 днів вагітності є майже абсолютним показанням до штучного аборту, тому як безпечна для самої жінки хвороба, несе в собі катастрофічні наслідки для плода, такі, як - глухота, глаукома, ураження кісткової системи, сліпота.

Надзвичайно небезпечна інфекція - токсоплазмоз, яка, найчастіше, передається через кішок. Чим раніше захворів плід, тим важче наслідки інфекції. Після перенесеного токсоплазмозу дитина може народитися з мікроцефалією, водянкою мозку, ураженням очей і центральної нервової системи, менінгоенцефалітом. Тому всі лікарі попереджають, що вкрай небажано тримати кішок поруч з вагітною жінкою і маленькими дітьми.

У разі хвороби матері гепатитом В, дитина може народитися з внутрішньоутробним гепатитом і гіпотрофією. При цьому, 40% дітей вдається вилікувати, і надалі вони ростуть здоровенькими, а 40% дітей гинуть від гепатиту у віці до двох років.

Цитомегалія є різновидом вірусу герпесу. Відомо, що близько 30% населення планети є носіями цього вірусу, але мало хто про це може знати, бо хвороба абсолютно ніяк не проявляється. Однак якщо вагітна жінка заразить нею дитини, то у нього виникнуть множинні патологічні зміни, такі, як: сліпота, глухота, цироз печінки, ураженням нирок і кишечника, енцефалопатія.
Венеричні захворювання, небезпечні для плода

Ми тільки що розглянули вірусні та бактеріальні захворювання, а тепер необхідно згадати ЗПСШ. Які з них несуть загрозу життю плода? Захворювання, що передаються статевим шляхом, це - герпес, ВІЛ-інфекція, сифіліс, гоноррея, хламідіоз. З них - особливо поширеним є вірус герпесу.

Жінка, що є носієм вірусу герпесу, може заразити свою дитину внутрішньоутробно. Дитина, що з'явився на світ з вірусом герпесу, може мати мікроцефалію, бути гіпотрофічних, цей вірус викликає сліпоту у дітей, а іноді - вкорочення рук і ніг. Особливо небезпечний вірус герпесу II групи, який локалізується на статевих органах жінки і тому несе особливу небезпеку для плода.

Жінка, що хворіє на сифіліс, передає своїй дитині цю хворобу внутрішньоутробно. Дитина з вродженим сифілісом володіє цілим букетом проблем зі здоров'ям: у нього спостерігається сифілітична висипка, при цьому - страждає кісткова система, уражаються печінка, нирки, центральна нервова система. Найчастіше, збудник сифілісу проникає до плоду через плаценту на 6-му чи 7-му місяці вагітності.

У дітей, народжених від матері, хворої гоноррея, спостерігається ураження очей, кон'юнктивіт, а також - генералізована інфекція (сепсис). Небезпека цього захворювання полягає ще й у тому, що воно провоціорует амніоніт або хориоамнионит, що часто призводить до внутрішньоутробної загибелі плоду, а у матері - до важких інфекційних ускладнень і запалень матки після пологів.

Марина Шіенко