Відшарування плаценти: симптоми, причини, ознаки

Плацента, або дитяче місце, пов'язує маму і малюка, створюючи максимально зручні умови для його живлення, а значить, для внутрішньоутробного росту і розвитку. Будь розрив цього зв'язку, нехай навіть невелику ділянку або краєчок плаценти, може завдати шкоди малятку.

Фото - Відшарування плаценти

Причини ранньої відшарування плаценти

Часом досить незначної травми у вигляді падіння мами, або необережного поштовху в живіт, щоб утворилася відшарування плаценти. Але, все-таки, в більшості випадків природа може захистити дитину від зовнішніх механічних впливів. Втім, проблема може виникнути всередині: при деяких хворобах судин або при ускладненнях вагітності виникають умови, при яких відшарування нормально розташованої плаценти виникає мимовільно. Це, наприклад, гестоз, високий артеріальний тиск, цукровий діабет, хронічне запалення статевих органів.

Найчастіші причини, що призводять до відшарування плаценти:

- травма (автомобільна аварія, падіння на живіт, удар в живіт);

- коротка пуповина у плода;

- зайве розтягнення матки (двійня, надлишок навколоплідних вод);

- діагностичні та лікувальні маніпуляції при вагітності;

- неправильне використання лікарських засобів, які змінюють тонус матки;

- пухлини матки (міома, ендометріоз);

- важка фізична праця;

- виражена стресова ситуація (несподіваний сильний переляк).

1. Невелика відшарування плаценти

При цьому варіанті у малюка є всі шанси спокійно перенести незручності, пов'язані з нестачею поживних речовин і кисню. А плацента зможе поступово відновити зв'язок із стінкою матки. Але сприятливий результат буде тільки при правильному і своєчасному лікуванні в умовах стаціонару.

2. Часткова і поступово збільшується в розмірах

У цьому випадку ризик для плоду дуже великий. Збільшення ступеня відшарування веде до того, що до малюка менше надходить потрібних для життя речовин, що може стати причиною вираженої гіпоксії у дитини.

3. Повний відрив плаценти

А при цьому варіанті відшарування дитячого місця рахунок йде на хвилини. Повний розрив зв'язку між мамою і малюком стає причиною швидкої загибелі плоду.

Для прогнозу життя плоду важлива не тільки ступінь відшарування, але ще й такі чинники, як термін вагітності, і розташування плаценти. Значно небезпечніше відшарування при передлежанні плаценти, а при малому терміні вагітності навіть при термінової операції неможливо врятувати нежиттєздатний плід.

Відшарування плаценти: симптоми

1. Болі внизу живота.

Перше, що виникає - болі в животі над лоном. Навіть якщо вони не сильно виражені, жінці треба запідозрити недобре і звернутися до лікаря. Особливо якщо болі не припиняються або наростають. Больовий синдром при відшаруванні виникає через підвищення тонусу матки, і він не менш небезпечний для малюка, ніж відрив частини дитячого місця. При гіпертонусі стискаються кровоносні судини, і організм крихти відразу ж починає відчувати кисневий голод.

2. Кровотеча з піхви.

Будь кров, яка з'являється з піхви під час вагітності, є ознакою загрозливого стану. Треба найближчим часом опинитися в лікарні, навіть, якщо це загроза передчасного переривання вагітності, а не відшарування плаценти. У будь-якому випадку, якщо є кровотеча, треба поспішити в пологовий будинок. Крововтрата небезпечна і для майбутньої матері.

3. Зміна ворушінь плода.

За ворушіння плода жінка завжди може дізнатися, як дитина себе почуває, і чи добре малюкові. При цьому, якщо плід дуже активно ворушиться, то це зовсім не означає, що дитині всього вистачає. Гіперактивність може вказувати на занепокоєння плода, який відчуває виражену брак кисню, тобто - внутрішньоутробну гіпоксію. І зниження кількості ворушінь може стати ознакою серйозних проблем з кисневим забезпеченням малюка, а значить - у наявності проблеми з плацентою. У будь-якому випадку, при несподіваних змінах в ворушінні плода, краще негайно поговорити з лікарем.

Діагностика відшарування не представляє складнощів: досить зробити УЗД матки, щоб визначити її точну локалізацію і розмір. А допплерометрия покаже, наскільки серйозно порушений кровотік в постраждалій ділянці дитячого місця, триває кровотеча або вже формується тромб.

Що робити при відшаруванні плаценти

Як би страшно не здавалося, але не діяти при виникненні симптомів відшарування плаценти не можна: у жінки мало часу на те, щоб встигнути врятувати малюка. І зволікати ні в якому разі ви не повинні.

При появі болю в низу живота, крові, погіршення самопочуття, а також, у разі зниження ворушінь плода, треба викликати швидку допомогу і їхати в пологовий будинок.

При відшаруванні плаценти всю можливу допомогу можна отримати тільки в акушерському стаціонарі.

Велике значення для надання допомоги має ступінь відшарування:

- при невеликому і не прогресуючому відшаруванні своєчасна допомога страждаючому від нестачі кисню малюкові дозволить забезпечити збереження вагітності та доношування плоду;

- при частковій і збільшується відшаруванні треба дуже швидко потрапити в пологовий будинок, тому що для життя малюка виникає реальна загроза і час йде на години;

- при повному відшаруванні дитячого місця врятувати малюка можна, тільки якщо вагітна жінка вже перебуває у пологовому будинку, тому що без кисню плід зможе жити не більше 20 хвилин.

Велике значення для збереження життя плода має розташування плаценти в матці і термін вагітності. Якщо плацента знаходиться близько до виходу з матки (передлежання плаценти, низьке розташування), то першим проявом відшарування буде рясна кровотеча. При терміні менше 28 тижнів вагітності, через вираженої незрілості всіх систем організму, плоду буде дуже складно вижити.

Перша допомога і лікування

При невеликій відшаруванні в сприятливих умовах (кровотеча незначне, болі невиражені, плід не страждає, ступінь відшарування наростає) своєчасна допомога дозволить зберегти вагітність. У стаціонарі лікар призначить наступні заходи:

- найсуворіший постільний режим;

- гормональну зберігає терапію (утрожестан або дюфастон);

- зниження тонусу матки за допомогою спазмолітиків і заспокійливих;

- вплив на судинну систему для профілактики тромбоутворення в дрібних капілярах плаценти;

- використання ліків, що поліпшують кровообіг в плаценті.

При несприятливому збігу обставин (виражене зовнішнє кровотеча, сильний больовий синдром, що збільшується або повна відшарування, загроза життю плода) постане питання про термінової операції кесаревого розтину, основна мета якої - збереження життя малюка.

Що буде після відшарування плаценти?

Якщо все склалося вдало, і вдалося зберегти вагітність, то наступним етапом треба продовжувати лікування. Як правило, навіть при частковому кисневому голодуванні малюкові треба допомогти, забезпечивши кращі умови для росту і розвитку. Оптимальна терапія буде проведена в перинатальному центрі. На наступному етапі треба буде продовжувати лікування з лікарем жіночої консультації, щоб не допустити повторення відшарування дитячого місця. Треба виключити фактори, через які виникла відшарування (виключити фізичну працю і стрес, перестати приймати препарати, що впливають на тонус матки). Лікар призначить зберігає медикаментозне лікування.

Після виписки з лікарні потрібен постійний контроль за станом дитини. Для цього буде потрібно УЗД за показаннями і щотижня КТГ плода. За допомогою цих досліджень лікар вчасно помітить чи є відставання в розвитку у малюка, чи зможе виявити порушення кровотоку в судинах плаценти.

Якщо ж у вас відбулася відшарування плаценти з рясною кровотечею, і лікар призначив терміновий кесарів розтин, то, у разі успішного результату операції, новоспеченій мамі і малюкові показана відновлює терапія у вигляді крапельниць та антибіотиків. Новонародженого, залежно від ступеня недоношеності і стану при народженні, можуть не пріносітьмаме кілька днів, тримати в кювезі або під крапельницями.

Відшарування плаценти - важке випробування і для мами, і для дитини, але якщо трапилася передчасне відшарування плаценти, то тільки швидка допомога професіоналів в умовах пологового будинку може врятувати малюка. Коли в результаті лікування з відшаруванням вдасться впоратися, уважне ставлення до рекомендацій доктора і попередження ускладнень вагітності дозволить майбутній матусі спокійно доносити і народити здорову дитину.

Марина Шіенко