Відшарування плаценти - причини і симптоми

Загальне поняття про явище плацентарної відшарування

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти - це патологічний процес, в основі якого лежить відшарування плаценти до народження дитини - під час перебігу вагітності або ж у пологах (найчастіше в їх першому періоді). Такий патологічний процес, на щастя, є досить рідкісним явищем серед вагітних жінок (в середньому частота його зустрічальності варіює від 0,5 до 1,7%).

Фото - Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

Так виглядає відшарування нормально розташованої плаценти

Причини виникнення явища передчасного відшарування плаценти

Серед усього спектру причин, що викликають такий патологічний процес, як передчасне відшарування плаценти, слід виділяти етіологічні та сприятливі фактори. Причини відшарування плаценти вважаються тими факторами, які провокують розвиток цієї патології, а фактори ризику можуть і не викликати даний процес.

До етіологічних чинників, що грають основну роль в етіопатогенезі передчасного відшарування плаценти, належать:

  • васкулопатия, підвищена проникність капілярів і їх ламкість. При цьому підвищується проникність судин, як матки, так і плаценти, капіляри втрачають свою еластичність, що веде до підвищення їх ламкості;
  • гестоз;
  • різні порушення нормального функціонування інших органів і систем, що призводять до появи масивних набряків, підвищенню цифр АТ, протеїнурії (поява і підвищення кількості білка в сечі) - захворювання нирок, хвороби серця і судин, патології з боку щитовидної залози, цукровий діабет, захворювання крові;
  • хронічний перебіг матково-плацентарна недостатність вважається першопричиною розвитку такої патології, як відшарування плаценти до народження дитини;
  • хронічний перебіг запального процесу з локалізацією в сечостатевих органах жінки;
  • розвинувся ДВС-синдром;
  • вади розвитку самої матки;
  • приношення вагітність;
  • численні пологи в анамнезі привертають до зміни клітинної структури слизової оболонки матки і, як наслідок, передчасне відшарування плаценти;
  • аутоімунні реакції в організмі вагітної жінки;
  • відшарування плаценти при вагітності може стати наслідком непереносимості будь-яких медикаментозних засобів, тобто виступати в якості своєрідної алергічної реакції;

До факторів ризику по даному патологічному процесу слід віднести:

  • наявність такої патології в анамнезі;
  • шкідливі звички (куріння, наркоманія, вживання алкогольних напоїв та інші);
  • подслизистая фіброміома в області плацентарної площадки (місце, де кріпиться плацента);
  • наявність післяопераційного рубця на плацентарної майданчику;
  • травматичні пошкодження матки в анамнезі;
  • передчасний розрив плодового міхура.

Клінічна картина і основні ознаки відшарування плаценти нормального розташування

Відшарування плаценти може мати кілька ступенів тяжкості, саме від цього і залежить клінічна симптоматика патологічного явища. При легкому ступені клінічні ознаки відшарування плаценти відсутні, наявність патології можна відзначити тільки після закінчення пологів при ретельному огляді плаценти, а саме материнської частини (виявляється кратероподібне вдавлення, яке заповнене згустком крові темного кольору). Середня ступінь характеризується появою хворобливих відчуттів в животі середньої інтенсивності в основному з того боку, де має місце патологічне явище. Можливе виникнення кровотечі з статевих шляхів жінки.

При досить великий відшаруванні нормально розташованої плаценти страждає плід, можна відзначити почастішання з подальшим уповільненням його серцебиття, що свідчить про розпочату асфіксії (можливо внутрішньоутробна загибель плода, що розвивається).

Важка ступінь має саму яскраву клінічну симптоматику, при цьому симптоми відшарування плаценти наступні:

Поява різких інтенсивних болів у животі, запаморочення, відчуття різкої слабості, можливі непритомність. Вагітна жінка неспокійна, шкірні покриви і видимі слизові оболонки швидко бліднуть, область обличчя покривається потом, губи набувають синюшного відтінку. Частішає частота дихання і пульс, прогресує падіння цифр АТ. Матка знаходиться в напрузі, одна з її сторін як би випинається вперед, живіт роздутий. З'являються помірні або інтенсивні кров'янисті виділення з піхви.

Відшарування плаценти на ранніх термінах розвитку вагітності серед усіх випадків виявлення цього патологічного процесу зустрічається досить часто.

Відшарування плаценти в першому триместрі проходить ряд послідовних стадій

На першій стадії відбувається формування ретроплацентарной гематоми. На даній стадії надається можливим загальмувати процес шляхом призначення токолітичну лікарських засобів. Тоді вагітність буде розвиватися у нормальному фізіологічному режимі. Якщо не лікувати почалася відшарування, то надалі буде відшаровуватися все більша її площа, що спричинить за собою появу клінічних ознак.
Відшарування плаценти на пізніх термінах виношування плоду при нормальному перебігу вагітності (наявність компенсації патологічного стану) є прямим показанням до проведення кесаревого розтину.

Терапія передчасного відшарування плаценти

Лікування відшарування плаценти безпосередньо залежить від ступеня тяжкості та терміну вагітності. При легкої або середньої ступені тяжкості вагітній жінці призначаються Токолітичні лікарські препарати, спазмолітики (Папаверин, Сірчанокисла магнезія, Но-шпа, Метацин та ін.), Препарати заліза для усунення анемії (Феррумлек), кровоспинні засоби (Вікасол, аскорбінова кислота, Децінон). У випадку, якщо родові шляхи дозріли достатньою мірою показано оперативне втручання у вигляді кесаревого розтину, лише в деяких ситуаціях можливе штучне розтин плодового міхура і ведення пологів через природні шляхи. При масивної крововтрати показано переливання крові, якщо ж крововтрата незначна можливе введення кровозамещающих розчинів.

Передлежання плаценти - що це таке?