КТГ при вагітності - для чого необхідно? Розшифровка і норма показників

Фото - ktg-;

Вагітність для більшості жінок - Це одночасно тривожна і радісна пора.

Жінки з нетерпінням чекають появи свого малюка і в той же час дуже турбуються за його життя, їм хочеться, щоб дитина розвивалася правильно, без будь-яких відхилень, отримував гарне харчування, відчував себе комфортно в животі і багато іншого.

Саме для того щоб простежити за здоров'ям і комфортом малюка, вчасно помітити і спробувати змінити непотрібні відхилення, лікар-гінеколог призначає вагітної різні аналізи і додаткові дослідження.

До таких обстежень можна сміливо віднести кардиотокографию (Скорочено КТГ), на сьогоднішній день цей метод є одним з найцінніших, він дозволяє визначити, в якому стані знаходиться плід.

Отже, що ж таке КТГ під час вагітності? Це реєстрація скорочень серцевого м'яза малюка, а також скорочень маткових стінок мами.

У нашій країні КТГ плода почали використовувати зовсім недавно, всього пару років тому. Найчастіше її проводять у комплексі з доплерометріі і ультразвуковим дослідженням, це дозволяє точно з'ясувати, як себе почуває дитина.

Зміст статті:

На якому терміні проводять КТГ?

Фото - На якому терміні проводять КТГ?У деяких випадках лікарі можуть призначити проведення дослідження з 28 тижня, однак, самі інформаційні показники виходять після 32 тижня.

Відбувається це тому, що нервові і м'язові імпульси плода дозрівають на більш пізніх термінах, тобто на 32 тижні. Також до цього моменту у дитини налагоджується цикл періодів активності і спокою, що теж важливо.

При проведенні КТГ в той час, коли малюк найчастіше знаходиться в стані спокою, результати завжди будуть позитивні, навіть якщо у нього є якісь відхилення (наприклад, високий ступінь гіпоксії).

Тому не варто турбуватися на ранніх термінах, що вам її не провела. Прийде потрібний час і лікар призначить проведення КТГ.

Під час планових оглядів вагітної гінеколог кожен раз вираховує удари сердечка малюка за допомогою спеціального стетоскопа. Метод дозволяє вивчити скорочення серцевого м'яза - наскільки вони часті, в нормі або занадто рідкісні.

На підставі цього лікар робить висновок про те, в якому стані перебуває дитина, чи не відчуває він дискомфорт. У разі виявлення відхилень вагітну відразу ж направляють на кардиотокографию, вона дозволить більш точно поставити діагноз.

Проводиться КТГ протягом 40-60 хвилин, цей час необхідно, щоб більш ретельно проаналізувати динаміку ЧСС і їх залежність від маткових скорочень.

При проведенні обстеження дуже важливий комфорт жінки - Якщо вона буде лежати в незручному положенні, дитина буде це відчувати і рухатися більш активно. В результаті на папері відіб'ються неправдиві свідчення.

Проведення КТГ показує нормальні результати в 95 відсотках з 100 у жінок, вагітність яких протікала в спокійному руслі, були відсутні загрози переривання, і не було підозр на вроджені патології, симптоми гестоза після проведення УЗД.

Цю взаємозв'язок між станом малюка і хорошим самопочуттям мами вчені визначили давно. У тому випадку, якщо проведене дослідження показує погані результати, а вагітна відчуває себе чудово і ніяких змін в гіршу сторону з нею не відбувається, через тиждень лікар повинен призначити повторне обстеження.


Якщо вагітна часто відчуває себе погано, аналізи показують погані результати, у здоров'ї відбуваються значні зміни, гінеколог призначає КТГ якомога частіше, щоб вчасно визначити можливі відхилення, гіпоксію плода і вжити заходів для їх усунення.

Слід знати, що більш повного і точного висновку за результатами проведення КТГ при вагітності можна досягти тільки після декількох обстежень, одного разу може не вистачити.

Фото - Відходить пробка при вагітностіТут ви дізнаєтеся коли відходить пробка при вагітності.

А тут як правильно тужитися під час пологів.

до змісту ^

Яка норма?

Фото - КТГ при вагітності нормаВсі результати КГТ відображаються на стрічці у вигляді кривої лінії, з її допомогою лікар може точно сказати, в якому стані знаходиться малюк, чи немає яких відхилень.

Нормальні показники:

  • частота скорочень серця (ЧСС) або базальний ритм повинна бути в стані спокою плода від 110 до 160 ударів за хвилину, в русі - від 130 до 190 ударів. Ритм повинен бути ровним-
  • норма варіабельності ритму (Висота відхилень) повинна бути від 5 до 25 ударів за хвилину-
  • уповільнення серцевих скорочень (Деселерація) повинні бути якомога рідше, їх глибина повинна бути не більше 15 ударів за хвилину. Повільних деселерацій взагалі не повинно бути-
  • кількість акселерації (Частота скорочення серцевого м'яза прискорюється) - більше двох за півгодини, амплітуда повинна бути приблизно 15 ударов-
  • менше одиниці становить нормальний показник плода-
  • активність матки (Токограмма) повинна бути не більше 15 відсотків по відношенню до частоти серцевих скорочень малюка протягом 30 секунд-
  • всі перераховані вище дослідження оцінюються за 10-бальною системою, в результаті набір від 9 до 12 позначає нормальний стан дитини.
до змісту ^

Розшифровка показників

Фото - Розшифровка показників КТГ при вагітностіЯк вже було сказано вище, результат видається на паперовій стрічці. Більш нові моделі апарата відразу ж аналізують отримані результати і роздруковують вже підраховані показники і бали.

Розшифрувати КГТ може тільки акушер-гінеколог, так як цей процес вимагає наявність певних навичок і досвіду.

Дуже часто результати проведення обстеження залежать від зміни погоди, настрою, самопочуття вагітної і багато чого іншого. Все це хороший лікар враховує при розшифровці.

Найчастіше гінеколог не пояснює майбутній мамі, що позначає той чи інший показник, так як без додаткової підготовки зрозуміти їх досить важко.

Тому лікар просто повідомляє про те, є відхилення чи ні. Нижче наведені розшифровки кожного терміна, це дозволить отримати хоча б загальне уявлення про результати і ви будете знати який показник можна вважати поганим КТГ при вагітності.

Кожен критерій отримує оцінку від 0 до 2, всі бали підраховуються, і виходить загальний показник, який позначає наступне:

  • 9-12 балів показують, що у дитини все гаразд, жодних відхилень не виявлено. Лікар може порадити спостерігати далі-
  • 6-8 балів показують, що у дитини розвивається помірна гіпоксія (кисневе голодування). Для уточнення результату лікар призначає повторне дослідження через день-
  • 5 і менше балів позначають, що життя плода знаходиться в небезпеці, оскільки у нього сильне кисневе голодування. У деяких випадках призначається термінове лікування, іноді вагітну направляють на позапланове кесарів розтин.

Основні показники серцевої діяльності плода:

  1. Базальний ритм (Частота, з якою б'ється серце або ЧСС) - якщо дитина перебуває у спокійному стані, відхиленнями слід вважати удари на хвилину менше 110 і більше 160. Якщо малюк рухається, не нормальними є удари менше 130 і більше 190 за хвилину.
  2. Розмах ЧСС або варіабельність - Обчислюється середнє число відхилень від норми. Якщо воно менше п'яти і більше 25 ударів за хвилину - це відхилення.
  3. Акселерація (Моменти прискорення серцевих скорочень) - на графіку вони показані у вигляді зубців. Відхиленням вважається менш двох піків за 10 хвилин активного руху плода.
  4. Деселерація (Тобто уповільнення скорочень) - на графіку вона показана зубцями вниз. У нормальному стані вона відсутня, але може бути швидкою і неглибокої або повільної (що найгірше).
  5. Показник плода (ПСП) - Невеликі порушення позначаються від одного до двох, а серйозні відхилення - понад два.

Якщо навіть один показник перевищує або недобирає норму, це може імовірно відповідати порушень у дитини.

Фото - Рибоксин при вагітності інструкціяРибоксин при вагітності: інструкція та відгуки. Все це ви знайдете в даній статті.

А тут ви дізнаєтеся про обмінній карті вагітної

до змісту ^

Чи шкідливо проводити КТГ вагітною?

Фото - КТГ під час вагітностіКардіотокографія - абсолютно безпечне обстеження, у неї немає ніяких протипоказань. Майбутні мами дуже переживають за здоров'я малюків і тому кожне дослідження сприймають з побоюванням, в цьому випадку можна з упевненістю заявляти - КТГ абсолютно не шкідливо.

Під час процедури вагітна не відчуває болю, їй не вводять лікарські препарати, шкіру не пошкоджують і не проколюють, немає необхідності робити уколи тощо.

КТГ можна проводити хоч щодня, тим більше при необхідності її можуть повторювати протягом тривалого часу.

Не слід відмовлятися від її проведення, адже своєчасне виявлення відхилень і порушень дозволить врятувати майбутнього малюка за допомогою різних процедур.

до змісту ^

Де можна зробити КТГ?

Безкоштовна кардиотокография найчастіше проводиться в жіночій консультації або прилеглих пологових будинках, запитає про це потрібно лікаря-гінеколога.

Якщо когось не влаштовують результати такого обстеження, можна звернутися в платні медичні центри, їх у кожному місті предостатньо. Адреси можна дізнатися в інтернеті або довідковій службі міста.

Слід не забувати про те, що на підставі одних тільки результатів КТГ лікар не може поставити точний діагноз, йому потрібно додатково провести доплерометріі судин плаценти та ультразвукове дослідження.

Якщо і ці дослідження покажуть погані результати, тоді лікар може поставити гіпоксію і призначити правильне і ефективне лікування.

Особливо це має значення на останніх двох місяцях вагітності, в цей час дитина майже сформувався і для комфортного існування йому необхідна достатня кількість кисню. Не забувайте про це і вчасно виконуйте всі вимоги гінеколога.

Фото - Прийом дюфастона при плануванні вагітностіДля чого лікарі призначають прийом дюфастона при плануванні вагітності?

У цьому розділі пологи - вся інформація про пологи.

до змісту ^

Коментар експерта

Фото - Сергій Юрійович БуяновКоментує матеріал Сергій Юрійович Буянов, акушер-гінеколог, завідувач пологовим відділенням, лікар першої категорії. Стаж лікарської діяльності - 16 років.

Детальніше про наших експертів ви можете дізнатися тут.

Кардіотокографія - Це, всього лише, розширена електрокардіограма плоду. Метод дослідження розширено настільки, що свідчить не тільки про функції серцевого м'яза плода, але і його рухової активності. Одночасно результати КТГ показують скоротливу активність матки.

На планове обстеження КТГ направляє доктор жіночої консультації. Зовсім необов'язково, що направлення на обстеження продиктовано побоюваннями за життя ще ненародженої дитини. Обстеження на УЗД не завжди виправдано. Допплерометрия судин матки проводиться для уточнення діагнозу, після обстеження КТГ, а не навпаки.

Вплив ультразвукового випромінювання на здоров'я людини безпечно, оскільки ультразвукові хвилі зустрічаються в природі у великій кількості. Але вплив спрямованого пучка ультразвукових хвиль до цих пір залишається не до кінця зрозумілим. Щоб дізнатися про шкоду або користь ультразвукового дослідження, необхідно провести дослідження протягом трьох поколінь. На сьогоднішній день жодна з жінок не може сказати, що її прабабуся проходила УЗД.

У зв'язку з цим, був введений більш простий, але настільки ж інформативний метод обстеження стану дитини - кардіотокографія. Як і у дорослої людини КТГ плода показує провідність і автоматизм серцевого м'яза. Зрозуміло, вроджені вади розвитку серця не залишаться непоміченими.

Особливо значущим метод КТГ дослідження при багатоплідній вагітності. Вислуховування серцебиття обох плодів за допомогою фонендоскопа вельми скрутно, особливо при однояйцевих двійні. Часто прослуховується серцебиття одного і того ж дитину з різних сторін живота, а стан другого плода залишається непоміченим.

КТГ під час пологів - Це просто знахідка для доктора, особливо в тих випадках, коли проводиться стимуляція пологової діяльності. Важливі зміни стану дитини на введення скорочують засобів. Графік КТГ показує, наскільки ефективні засоби, що прискорюють процес пологів, і як реагує плід на скорочення матки і звуження судин.

Пологи під контролем КТГ дозволяють чітко розрахувати дозування лікарських засобів, спрямованих на профілактику гіпоксії плода.

Маючи точні дані про серцебитті дитини і скоротливої активності матки, доктор розраховує дозування медикаментів. В результаті в першому періоді пологів породілля не отримує жодного зайвого міліграма лікарських засобів. Отже, виключаються ускладнення в третьому періоді пологів, коли відходить послід. Його не було затискає закривається шийка - пологи закінчуються без неприємних пригод.

У потужній періоді пологів КТГ не виробляється. У додатковому дослідженні немає ніякої необхідності.

Найбільш важливі результати КТГ в періоді від 32 до 36 тижнів вагітності, при розвиненому гестозі. Контрольні кардіотокограми дозволяють коригувати лікування патології вагітності в третьому триместрі.

Процедура кардіотокографії проводиться в зручному положенні вагітної або породіллі. Деяким жінкам легше лежати на боці, іншим - на спині. Від того, що жінка під час дослідження ворухнеться або повернеться, нічого страшного не станеться. Єдина неприємність, яка може відбутися під час дослідження - це зміщення датчиків, які можна тут же поправити.

Частота серцевих скорочень визначається за КТГ за 10 хвилин, тоді як на УЗД на цю процедуру йде набагато менше часу, не кажучи вже про звичайну аускультації на прийомі у лікаря за допомогою стетоскопа. На прийом однієї вагітної лікаря жіночої консультації виділяється 6 хвилин, 3 хвилини додається на першу явку при оформленні обмінної карти. Враховуючи реалії сьогодення (день завтрашній навряд чи відзначить план прийому), КТГ включається в план ведення вагітності, і повинно проводитися один раз в терміні після 30 тижнів.

КТГ - це метод визначення ступеня комфортності плода. Графічні зображення показують не тільки серцебиття дитини, але ступінь його рухової активності, поєднаної з скорочувальної діяльністю матки. Одним словом, при КТГ досліджується не тільки стан дитини, але і найближчий, навколишній світ, який представлений плодовместіліщем (маткою) і плацентою.