Кесарів розтин

Фото - Операція кесарів розтин

Кесарів розтин - Це спосіб розродження шляхом оперативного втручання. Операція кесаревого розтину проходить поетапно: робиться розріз у нижній частині живота, потім розкривається матка і витягується плід.
Кесарів розтин набуває все більшої популярності, це пов'язано з тим, що технікою операції лікарі володіють досконало, відсутня больовий фактор, пологи швидші, немає розтягування піхви, не виникає проблем із статевим життям, немає загострення геморою.
Однак є й недоліки кесаревого розтину:

  • Існує небезпека занесення інфекції в черевну порожнину і матку;
  • Розвиток спайкового процесу - як результат оперативного втручання;
  • Необхідність у призначенні антибіотиків і анальгетиків в післяопераційному періоді;
  • Більш тривала госпіталізація;
  • Проблеми з лактацією;

Недоліки кесаревого розтину для плода:

  • Дитина народжена операцією кесаревого розтину не встигає так швидко адаптуватися до атмосферного тиску, можливі проблеми з судинами через різкого перепаду тиску;
  • Дитина народжується в не свій запрограмований строк;
  • Дитина може перебувати під дією наркозу, а значить можуть бути проблеми з диханням (якщо при операції кесаревого розтину використовувався загальний наркоз);
  • Дитина має менший тілесний контакт з матір'ю через заборону піднімати тяжкості в післяопераційному періоді;
  • Діти народжені в результаті операції кесаревого розтину в більшості випадків будуть отримувати штучне харчування, тому у мами нерідкі проблеми з лактацією і їй не можна годувати дитину через призначення їй антибіотиків.

Показання до кесаревого розтину

Абсолютні показання до кесаревого розтину

Абсолютні показання - це означає, що існує загроза для життя матері, якщо вона буде народжувати через природні родові шляхи. До них відносяться:

  • Вузький таз - це невідповідність розмірів тазового кільця матері і розмірів дитини. Ця невідповідність зазвичай завжди вчасно помічається і служить показанням до планового кесаревого розтину;
  • Механічні перешкоди, такі як міома матки розташована в області перешийка. Зазвичай завжди діагностується при плановому УЗД.
  • Передлежання плаценти - перекриття шляхів виходу для дитини плацентою. Цю ситуацію видно на УЗД, тому це не буде несподіванкою, крім того часто до останнього терміну вагітності плацента як би підводиться і «предлежание» проходить;
  • Передчасне відшарування плаценти. Плацента в нормі завжди відокремлюється тільки після народження дитини, тому вона весь час живить його. Проте бувають ситуації, коли плацента відшаровується завчасно, а це означає, що плід починає відчувати кисневе голодування і можлива смерть плоду, в цьому випадку необхідно екстрено провести операцію кесаревого розтину. Відшарування плаценти так само загрожує і матері, тому супроводжується кровотечею
  • Загрозливий розрив матки. Така ситуація може виникнути у жінок, у яких в анамнезі є численні пологи або аборти, що призвело до витончення стінок матки.

Абсолютні показання до кесаревого розтину - не залишають лікарям вибору!

Відносні показання до кесаревого розтину

При відносних показаннях можна враховувати ситуацію, як в користь кесаревого розтину, так і на користь природного розродження. Лікар аналізує умови, дані лабораторних та інструментальних досліджень, і приймає рішення за той чи інший вид розродження.
Відносні показання до операції кесаревого розтину з боку матері:

  • Тривала слабкість пологової діяльності
  • Клінічно вузький таз
  • Наявність важких супутніх захворювань (захворювання нирок, серця та ін.)
  • Важкий гестоз
  • Вік матері більше 35 років

Відносні показання до кесаревого розтину з боку плода:

  • Гіпоксія плоду (брак кисню)
  • Тазове передлежання плода
  • Поперечне положення плода

Протипоказання до кесаревого розтину

  • Інфекції
  • Аномальне розвиток плоду, несумісне з життям
  • Внутрішньоутробна загибель плода

Анестезія при кесаревому розтині

Анестезія при кесаревому розтині в 95% випадків буде регионарной (Епідуральна, спинномозкова анестезія або поєднання). При епідуральної анестезії лікар може встановити катетер, через який буде вводитися місцевий анестетик - такий підхід дуже зручний, бо дозволяє знеболювати не тільки під час операції, але і після. У разі використання спинномозкової анестезії, анестетик вводиться одноразово і його дія може зберігатися до 3х годин. Лікарі анестезіологи досконало володіють даною анестезією, маніпуляція не болючий звичайного внутрішньом'язового уколу. При використанні регионарной анестезії під час операції кесаревого розтину у жінки вимикається чутливість нижньої частини тулуба, жінка залишається у свідомості і після вилучення дитини може його прикласти до грудей.
Однак, якщо операція кесаревого розтину виконується за екстреними показаннями, то анестезіолог вибирає загальний наркоз, т.к. високий ризик розвитку ускладнень з якими йому доведеться боротися під час операції. У будь-якому випадку останнє слово за вибором методу знеболення залишається завжди за анестезіологом.

Фото - Анестезія при кесаревому розтині Фото - Знеболювання при кесаревому розтині

Анестезія при кесаревому розтині (фото)

На першому знімку анестезіолог виробляє вкол тонкої голки в поперековому відділі хребта, на другому знімку з голки сочиться ліквор - це означає голка знаходиться в потрібному місці, далі вводиться анестетик. Вся маніпуляція займає менше 10 хвилин

Операція кесаревого розтину

Фото - Операція кесарів розтин фото

Перед операцією кесаревого розтину жінку готують, з нею розмовляє анестезіолог, який повинен зібрати анамнез, з'ясувати чи є у жінки алергічні реакції на будь-які препарати, проаналізувати лабораторні та інструментальні методи обстеження, виявити хронічні захворювання і вирішити питання про метод знеболення. Далі жінку попереджають, що на операцію кесаревого розтину вона повинна бути з порожнім шлунком. Увечері голять лобок, роблять очисну клізму і ставлять катетер в сечовий міхур. В операційній проводиться анестезія, верхня частина тулуба відгороджується ширмою. Далі хірург робить розріз передньої черевної стінки трохи вище лобка, розсовує м'язи, потім виробляє розріз на матці і розкриває плодовий міхур, після цього витягує малюка і перетинає пуповину, потім віддаляється послід. Далі поетапно зашивають матку, черевну стінку, і накладають шви на шкіру. В середньому операція кесаревого розтину триває 25-40 хвилин. Шви знімаються через 5-6 днів після операції.

Після кесаревого розтину

У палаті інтенсивної терапії жінці на місце оперативного втручання кладеться міхур з льодом для зупинки кровотечі та скорочення матки, прописуються антибіотики і знеболюючі препарати. Вперше добу після кесаревого розтину за жінкою ведеться спостереження. Для стимуляції лактації і кращого скорочення матки рекомендується раннє прикладання дитини до грудей. Для заповнення крововтрати жінці вводяться внутрішньовенно спеціальні розчини. На другу добу породіллю переводять у звичайну палату, де їй на 2-3 добу дозволяють сідати. Щодня процедурна медсестра повинна обробляти шов зеленкою і міняти пов'язку, щоб рана загноїлася. Через тиждень вже можна буде приймати душ (тільки не можна терти рубець мочалкою), т.к. шкірний рубець до цього часу вже сформований.

Міфи кесаревого розтину

    • Після 35 сама не народиш! Потрібно дивитися на перебіг вагітності і стан здоров'я породіллі, а не на вік. Якщо вагітність протікає зазвичай і породілля здорова, то вона може родоразрешена природним шляхом.
    • Так не боляче! Не боляче тільки під час дії наркозу, після наркозу біль може триває кілька днів і погано купірується звичайними анальгетиками.
    • Заснула - прокинулася - все позаду! Болі в післяопераційному періоді, уколи, відновлення після крововтрати, висока ймовірність інфекційних ускладнень, проблеми з лактацією, болі при ходьбі і піднятті дитини. - ВСЕ ТІЛЬКИ ПОПЕРЕДУ!
    • Різниці для дитини немає! Швидке розродження не дозволяє дитині адаптуватися до зовнішніх чинників, навантаження на організм дитини при кесаревому розтині дуже висока. Кесарята відрізняються від дітей народилися природним шляхом, проте з віком різниця зникає.

    Фото - Кесарів розтин шов - фото

    Шов після кесарева розтину (фото)

    Вагітність по тижнях

    Підготовка до пологів

    Передвісники пологів