Гестоз вагітних

Що таке гестоз вагітних?

Фото - Гестоз у вагітних фотоБільшість жінок переносить вагітність легко, але є й ті, для кого виношування дитини пов'язане з ризиком втрати здоров'я, я іноді й життя. Таке спостерігається приблизно у 12 - 27% майбутніх мам.
Функціональне невідповідність всіх систем організму жінки потребам плода на пізніх термінах вагітності називається гестозом, т. е. організм жінки не справляється із завданням забезпечення плода поживними речовинами і киснем, причому це стан пов'язаний саме з настанням вагітності.
Гестоз вагітних раніше називали пізнім токсикозом або водянкою. Він спостерігається після 20 тижня вагітності і може тривати ще 2-3 тижні після пологів.

Механізм розвитку гестозу

На сьогоднішній день причини розвитку гестозу у вагітних повністю не вивчені, існує кілька теорій: ендокринна (вплив гормонів), імунологічна (реакція організму матері на плід), генетична і кортіковісцеральной. Жодна з цих теорій не може на 100% пояснити всі ті процеси, які виникають при гестозі вагітних.
А ось зміни, що відбуваються в організмі при гестозі, вивчені добре. Під впливом токсичних речовин спостерігається пошкодження стінок судин, рідка частина крові разом з білком «виходить» в тканини, так виникають набряки.
Нирки - це орган, де судин дуже багато, білок крізь них потрапляє в сечу. Це явище називають протеїнурією.
У результаті зниження кількості циркулюючої крові в судинах виникає їх звуження (спазм), що призводить до підвищення артеріального тиску.
При спазмі судин спостерігається кисневе голодування всіх органів, самими «нужденними» у ньому є нирки, печінку і головний мозок, у вагітної в цей список треба додати плаценту. В результаті страждає не тільки організм матері, але і плід, виникає гіпоксія і затримка розвитку.

Симптоми гестозу

На сьогоднішній день існує кілька класифікацій гестозу вагітних, всі вони призначені для зручності лікарів. Від правильної постановки діагнозу та визначення тяжкості перебігу гестозу при вагітності залежить тактика ведення і лікування.
Виділяють три основних симптому гестозу: Набряки, протеїнурія і підвищення артеріального тиску. Гестоз у вагітної може виявлятися одним симптомом, але можливо і їх поєднання.
Наявність всіх трьох симптомів лікарі називають нефропатією. А в класифікаціях іменується прееклампсією (розділяється на 3 ступеня тяжкості).
Розрізняють чисті гестози і поєднані, т. Е. Виникли на тлі іншого захворювання (пієлонефрит, цукровий діабет, ожиріння, гіпертензія), причому, поєднані форми проявляються і до 20 тижня (ранні гестози), Протікаючи складніше порівняно з пізніми гестозами.
Найважчим і грізним станом є еклампсія - судорожне стан, якого лікарі намагаються не допустити.

Отже, почнемо по-порядку:

НАБРЯКИ - найраніший симптом гестозу, який може помітити у себе сама жінка. Вони можуть бути легкими, зачіпаючи тільки ноги, а можуть бути помітні і на обличчі. Набряки спостерігаються і при нормально поточної вагітності, тому не варто панікувати з самого початку.
Необхідно регулярно зважуватися, повинна насторожити занадто швидка надбавка у вазі (більш 0,5 кг на тиждень), т. К. Набряки можуть бути не тільки явними, але і прихованими (набрякає черевна стінка, а збільшення живота трактується неправильно).

Прееклампсії (Нефропатія) - гестоз при вагітності, поєднує в собі набряк, протеїнурію (білок в сечі) та підвищення артеріального тиску. Розрізняють легку ступінь (АД- 150/90 мм рт. Ст., Білок в сечо до 1,0 г / л, набряк помітний тільки на ногах), середню ступінь (АД- 170/100 мм рт. Ст., Білок в сечо 1,0-3,0 г / л, відбувається набряк ніг і черевної стінки), важку ступінь (АД- более170 / 100 мм рт. ст., білок в сечо більше 3,0 г / л, набрякають ноги, черевна стінка і обличчя) нефропатії.
Об'єктивно жінка відчуває головний біль, нудоту, може бути блювота, важкість у потиличній області і порушення психіки.
Рівень АТ необхідно вимірювати в динаміці і порівнювати з вихідним значенням, причому, звертати увагу треба на діастолічний тиск, саме воно відображає спазм судин. Маленька різниця між систолічним і діастолічним АТ (менше 30 мм. Рт. Ст.) Є поганим прогностичним ознакою і вимагає госпіталізації.

Еклампсія - найважче прояв гестозу вагітної, при якому спостерігаються судоми всього тіла. Небезпечні різкі коливання артеріального тиску в цей момент, т. К. Це призводить до розриву судин головного мозку (інсульту), відшарування плаценти з наступною гіпоксією і загибеллю плоду. У вагітної жінки може настати гостра дихальна недостатність (задишка, утруднення дихання, збудження).

Протягом гестозу може бути тривале з незначними симптомами, але іноді він розвивається протягом кількох днів до стану еклампсії. І в тому, і в іншому випадку настає гіпоксія плода.

Діагностика гестозу

Фото - Симптоми гестозуДля того, щоб поставити діагноз гестозу вагітних жінці необхідно для визначення білка здати загальний аналіз і біохімічний аналіз сечі, визначити білок в сечі, перевірити кількість тромбоцитів і стан всієї системи згортання крові.
Виявити набряки допоможе контроль за масою тіла, в нормі, якщо немає гестозу, у другій половині вагітності жінка додає 350 гр в тиждень (не більше 500 гр). Так само можна простежити за кількістю випитої рідини і виділеної (у вигляді сечі).
Про рівень артеріального тиску та стан судинної системи можна судити по тиску, виміряного на двох руках (при гестозі можлива різниця на двох кінцівках). Цінним діагностичним дослідженням буде огляд окулістом очного дна і УЗД дослідження плоду для виявлення гіпоксії.
Кожна вагітна здає кров і сечу, зважується і регулярно вимірює артеріальний тиск. Але самому пильній увазі з боку медиків схильні жінки з групи ризику по розвитку гестозу, до них відносяться первородкі, жінки з багатоплідної вагітністю, пізньою вагітністю - старше 35 років, жінки зі статевими інфекціями і з хронічними захворюваннями (ожиріння, цукровий діабет, пієлонефрит, артеріальна гіпертензія).

Лікування гестозу

Фото - Лікування гестозу

Лікування гестозу полягає у відновленні нормального стану здоров'я жінки. Найголовнішими правилами при розвитку гестозу другої половини вагітності є своєчасне звернення до лікаря і відсутність всякого самолікування. Про те, як лікувати гестоз, знає тільки лікар, т. к. прийом деяких лікарських засобів може тільки погіршити і без того важкий стан вагітної жінки і плоду. Наприклад, для позбавлення від набряків деякі починають пити сечогінні таблетки, але причиною набряку при гестозі є патологічна проникність судин, а не зайва рідина, таким чином, стан погіршується ще більше.
При легких формах гестозу можна виконувати всі розпорядження лікаря вдома. Але з важким перебігом гестозу краще перебувати під наглядом фахівців в стаціонарі, де своєчасно нададуть медикаментозну допомогу (знизять тиск, знімуть судоми).
Важливим у лікуванні гестозу є і вчасно проведене розродження, адже гестоз - це стан, викликаний вагітністю. При погіршенні стану вагітної жінки або сильної гіпоксії плода, відсутності ефекту від терапії пологи є єдино вірним рішенням. При легкому гестозе можливе народження дитини природним шляхом, але в цьому випадку є ризик погіршення стану під час потуг, коли сильно збільшується навантаження на організм жінки.
Найчастіше проводять кесарів розтин, особливо тоді, коли спостерігається еклампсія, інсульт, відшарування сітківки ока, ниркова або печінкова недостатність у породіллі.

Профілактика гестозу

Профілактика гестозу є важливим моментом під час вагітності, т. к. вилікувати зовсім захворювання не можливо, залишається тільки не допустити погіршення стану. Найголовніше - вчасно виявити.
Кожна відповідальна жінка повинна регулярно проходити зважування, контрольне вимірювання артеріального тиску, здавати сечу на вміст білка. Навіть при нормально поточної вагітності важливе правильне харчування з переважанням білків і клітковини, зниженим вмістом жирного і мучного, також довге перебування на свіжому повітрі, прогулянки пішки. А з гестозом ці заходи життєво необхідні не тільки майбутній мамі, але і маленькій людині всередині неї, т. к. це покращує кровопостачання тканин і зменшує гіпоксію.
Таким чином, від розвитку гестозу не застрахований ніхто, але можна убезпечити себе від грізних ускладнень. Для цього достатньо дбайливо до себе ставитися і відчувати відповідальність за своє здоров'я і здоров'я дитини.