Види позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність - дуже часте ускладнення. За статистикою позаматкова вагітність складає близько 2% від усіх вагітностей, 98% всіх позаматкової вагітності становить - трубна вагітність.

Фото - Трубна, шеечная і черевна вагітність

Насправді, позаматкову вагітність і ускладненням назвати не можна, так як вона сама по собі не є нормальною вагітністю, і становить загрозу життю для матері. Що ж таке позаматкова вагітність, як її розпізнати і вчасно вжити заходів?

Класифікація позаматкової вагітності

Як нам відомо, настання вагітності характеризується заплідненням яйцеклітини сперматозоїдом, і подальшим виходом плодового яйця в порожнину матки, а потім - і прикріпленням його до внутрішньої поверхні матки. Запліднення яйцеклітини відбувається в матковій трубі, а затемклетка виходить з труби в матку. Так розвивається нормальна вагітність.

Позаматкова вагітність теж починається, як нормальна. Сперматозоїд запліднює яйцеклітину, але тільки згодом з яких-небудь причин зигота не може вийти в порожнину матки. Їй нічого не залишається, як закріпитися в трубі, там же, де і відбулося запліднення.

Позаматкова вагітність поділяється на такі види:

- трубна вагітність

- яєчникова вагітність

- шеечная вагітність

- черевна вагітність.

Яєчникова вагітність

Яєчникова вагітність - вагітність, при якій плодове яйце розвивається не в порожнині матки, а в яєчнику. Виникнути яєчникова вагітність може з двох причин:

1. Сперматозоїд потрапив у щойно лопнув при овуляції фолікул, з якого яйцеклітина не встигла вийти. Запліднення відбувається тут же, а також - і прикріплення заплідненої яйцеклітини, після чого розвивається вагітність в яєчнику.

2. Буває ще й інший варіант розвитку вагітності в яєчнику. Яйцеклітина запліднюється відразу після викиду з фолікула, залишається в яєчнику і прикріплюється там же.

Вагітність в яєчнику може розвиватися благополучно. Є випадки, коли жінки доношували немовлят до пізніх строків вагітності. Все це відбувається тому що тканина яєчника еластична. Саме за цим принципом відбувається зростання кісти в яєчнику. Іноді розмір кісти може бути вражаючим, а причиною тому є особливість тканини яєчника, яка має властивість не тільки розтягуватися, а й розростатися.

Діагностувати яїчниковую вагітність вдається не завжди. Дуже часто її приймають за кісту яєчника, яку необхідно оперувати. Розпізнати вагітність найчастіше надається можливим тільки під час операції, а іноді - тільки лише при гістологічному дослідженні видаленої тканини вже після проведеного хірургічного втручання. Крім того, яєчникова вагітність - явище вкрай рідкісне.

Шеечная вагітність

При шєєчной вагітності плід розвивається не в матці, а &&171; зісковзує&&187; з порожнини матки вниз, і закріплюється в шийці матки. Чому це відбувається? Прийнято вважати, що перешкоджати нормальній матковій імплантації можуть структурні і патологічні зміни внутрішньої поверхні матки. Наприклад, великий ендометріоз. У цьому випадку ембріону нічого не залишається, як продовжувати пошуки відповідного місця для імплантації, і іноді їм надається шийка матки.

Шеечная вагітність надзвичайно небезпечна для жінки. Цей вид вагітності, нарівні з трубної позаматкової вагітністю, має високий відсоток летальних результатів, приблизно до 50% всіх випадків.

При вагітності в шийці матки виживаність ембріона практично дорівнює нулю, плід не може бути доношен до пізніх строків. Максимальний термін, до якого може розвиватися плід при шєєчной вагітності - 5 місяців, після чого тканини шийки матки вже не можуть розтягуватися. Потім відбувається мимовільний аборт, що супроводжується рясним кровотечею.

Єдиним можливим рішенням при шєєчной вагітності є оперативне втручання, при якому необхідно видалити матку з наступним переливанням крові хворої.

Діагностувати шеечную вагітність можна за кількома ознаками: присутні ознаки вагітності, в наявності виражена деформація шийки матки, а сама матка не відповідає терміну вагітності через своїх маленьких розмірів.

Черевна вагітність

Черевна вагітність - дуже незвичайний вид позаматкової вагітності, який може здатися чимось з області фантастики. При черевної вагітності плід розвивається не в матці, а за межами внутрішніх статевих органів, тобто - в черевній порожнині. Черевна вагітність виникає тому, що запліднена яйцеклітина випадає в черевну порожнину. Найчастіше причиною цьому служить так званий трубний аборт, коли яйцеклітина, запліднена всередині труби, викидається назовні, в черевну порожнину. Коли це відбувається, то все тепер залежить від того, куди саме прикріпиться плодове яйце. Якщо воно прикріпиться в місці, де кровопостачання недостатньо, то плід швидко загине. Якщо ж прикріплення відбудеться у вдалому місці, то у плода є всі шанси на успішний розвиток.

У черевній вагітності є свої ризики. Оскільки дитина знаходиться не в матці, а безпосередньо всередині живота жінки, він не настільки надійно захищений. Крім того, у міру зростання дитини можуть пошкодитися внутрішні органи жінки. Народжувати дитину при черевної вагітності самостійно жінка, природно, не може. Тому їй показано чревосечение. При черевної вагітності високі ризики мають аномалії розвитку плода, хронічна внутрішньоутробна гіпоксія з-а недостатнього кровопостачання і надходження кисню, загибель плода.

Черевну вагітність нерідко важко виявити, оскільки всі ознаки вагітності присутні, як і при нормальній вагітності. Якщо ж лікар проведе УЗ-дослідження, то досвідчений узіст може помітити, що плід не оточений маткою, а сама матка збільшена незначно і не відповідає терміну вагітності. При пальпації на достатньому терміні вагітності лікар може визначити, що плід прощупується в черевної порожнини.

При невірної діагностиці лікар приймає незбільшених матку за міому, маткову пухлина, або навіть за другий плід. Тим не менш, шанс народити здорову дитину при черевної вагітності є. Однак цей вид вагітності дуже небезпечний для матері.

Трубна вагітність

Найпоширеніша з усіх позаматкової вагітності - трубна вагітність. Виникає така вагітність коли запліднена яйцеклітина залишається в матковій трубі і не виходить в порожнину матки. Буває й так, що плодове яйце вже вийшло в матку, але якимось чином викидається назад в трубу. Якщо яйце залишиться в трубі і закріпиться там, то виникне трубна позаматкова вагітність. Якщо ж відбудеться трубний аборт, то яйце може закріпитися за межами статевих органів жінки, і тоді виникає черевна вагітність, про яку ми говорили вище.

Фото - Локалізація позаматкової вагітностіНа цій ілюстрації показані можливі локалізації аномального прикріплення плодового яйця. Натисніть на картинку для збільшення.

Трубна вагітність дуже небезпечна для жінки з кількох причин:

1. Складність діагностики. Позаматкову вагітність дуже важко діагностувати, а розрив труби відбувається вже на ранніх термінах вагітності, приблизно до 9 тижнів.

2. Масивна кровотеча і геморагічний шок. При доконаний розриві труби, якщо вагітність не діагностували, відбувається масивна крововтрата. Якщо вчасно медична допомога не була надана, то жінка ризикує померти від геморагічного шоку.

Діагностувати позаматкову вагітність важко, тому що на ранніх термінах ембріон ще дуже малий, і не завжди вдається розглянути його на УЗД. Якщо ж терміни вагітності дозволяють розглянути плід, то ознаками позаматкової вагітності можуть служити: відсутність плодового яйця в порожнині матки, а також - потовщення в області маткової труби.

Як визначити позаматкову вагітність самій?

Позаматкову вагітність самостійно визначити неможливо, більше того, при будь-яких підозрах необхідно звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням. Однак Ви можете звернути увагу на тривожні ознаки.

Наприклад, Вас може турбувати біль внизу живота не- або певному місці, праворуч або ліворуч. Можуть спостерігатися мізерні кров'янисті виділення, рожеві, або у вигляді &&171; мазні&# 187 ;, при тому, що вагітність встановлена. Так само, непрямою ознакою позаматкової вагітності може служити слабка друга смужка на тесті. Це відбувається тому що при закріпленні плодового яйця поза маткової порожнини не дозволяє йому розвиватися правильно, і рівень хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) не збільшується правильно. При нормальній вагітності ХГЧ подвоюється кожні добу.

Якщо розрив труби стався, то клінічна картина бурхлива: виникає різкий, гострий біль в області маткової труби, нудота, хвора може знепритомніти. Виникають фізичні ознаки внутрішньої кровотечі: блідість шкірних покривів, синюшність губ, пітливість, симптом подразнення очеревини - хворобливість, напруженість живота.

При масивної крововтрати жінка втрачає свідомість і вмирає, не приходячи до нього, від геморагічного шоку, якщо лікарська допомога не була вчасно надана.

Що робити, якщо труба розірвалася?

У першу чергу, необхідно негайно зателефонувати до лікарні. Ляжте на диван чи ліжко, можете покласти лід на живіт, і ні в якому разі - грілку і інші зігріваючі пристосування. Не використовуйте нічого, якщо не впевнені в тому, що робите. Не пийте нічого, приймайте ліки. Коли приїде швидка допомога, вимагайте доставити Вас в карету швидкої допомоги на ношах, не намагайтеся йти сама.

Як лікують позаматкову вагітність?

При розриві труби необхідна операція з її видалення, так як при розриві тканини труби виявляються разможженіе, і їх відновлення виявляється неможливим. Якщо ж позаматкову вагітність виявили заздалегідь, то трубу можна врятувати.

Операція, при якій можна позбутися плодового яйця, і при цьому зберегти трубу, називається лапароскопія. За допомогою лапароскопії можна &&171; відсмоктати&&187; плодове яйце по аналогії з вакуумним абортом, не пошкодивши при цьому трубу. Це дуже важливий момент, тому що збереження труби необхідно для наступних вагітностей. Якщо ж труба віддаляється, що згодом шанс завагітніти становить тільки 50%, адже яйцеклітина тепер буде дозрівати тільки в одній трубі.

За допомогою лапароскопії також проводять операції і з видалення маткової труби. Така операція набагато більш щадна, ніж відкрита операція. Лапароскоп забезпечений мініатюрною відеокамерою, тому лікар бачить все, що оперує. Операція лапароскопом істотно зменшує ризик кровотечі, а також - утворення спайок після операції.

Причини позаматкової вагітності: де ризик?

Ніхто не може точно сказати, через що виникає позаматкова вагітність, проте тут ми перерахуємо основні фактори ризику, які теоретично можуть вплинути на її розвиток:

- Оральні контрацептиви. Вважається, що синтетичні гормони можуть вплинути на стан жіночих статевих органів.

- Хірургічні втручання та операції на черевній порожнині.

- Спайкові процеси в маткових трубах.

- Рубці на внутрішній поверхні матки від вискоблювань і попередніх абортів.

- Запальні захворювання статевих органів, запалення придатків.

- Аномалії розвитку і будови матки.

- Патології функції маткових труб, при яких просування яйцеклітини всередині труби може бути порушено.

- Гормональні порушення і збої.

Якщо у Вас виявили позаматкову вагітність, то операцію необхідно робити в будь-якому випадку. Приготуйтеся до неї, вислухайте всі поради лікаря, і не бійтеся - в майбутньому у Вас є хороший шанс завагітніти знову.

Марина Шіенко спеціально для www.promamu4you.ru © Всі права захищені.