Шви після кесаревого розтину

Кесарів розтин - це проведення пологів за допомогою порожнинної операції, при якій новонароджений витягується через розріз черевної стінки матки.

Фото - Шви і рубці на матці Пслі кесаревого розтину

Тип і техніка виконання шва після операції залежить від типу кесаревого розтину, від ваги породіллі і наявності ниток для зшивання у хірурга. У цій статті ми розглянемо раздічних види хірургічних швів і розповімо про техніку їх виконання.

Операційний шов на матці

Важливий етап операції кесаревого розтину - це розріз на матці. Для вилучення дитини з матки цілком достатньо розрізу довгою 11 - 12 см. Ідеальний розріз повинен мінімізувати крововтрати і створити умови для швидкого загоєння рани. Останнім часом лікарі віддають перевагу поперечному розрізу в нижньому сегменті матки. Якщо з об'єктивних причин такий розріз неможливий, то проводиться "класичне" або "корпоральное" кесарів розтин з поздовжнім розрізом тіла матки.

Довгий час акушери сперечалися про те, яка техніка шва створить оптимальні умови для виношування наступних вагітностей. Російські лікарі вирішили застосовувати однорядний або дворядний безперервний шов на матці. Іноді необхідно накладення окремих невеликих швів. В якості ниток використовують Вікріл, монокрила, дексон, капроаг - саморозсмотуваний матеріал з періодом розсмоктування (повної абсорбції) - 70-120 днів.

При акуратному виконанні будь-якої з цих методів дає прекрасні результати. На практиці віддається перевага тій техніці, яка найбільш вдало відпрацьована в конкретному пологовому закладі.

Фото - Види швів після кесаревого розтину - класичного і кесарева в нижньому сигмент
Види розрізів на матці: зліва - класичний спосіб кесаревого розтину, справа - кесарів розтин в нижньому сегменті

В останні час в наших вітчизняних лікарнях для розсічення матки стали застосовувати американський апарат фірми "Ауто Сьюче" ("Auto Suture"). За допомогою нього роблять розріз на матці і одночасно накладають скоби з розсмоктується матеріалу на краю рани. Це дозволяє зменшити крововтрату.

Після накладення шва на матці, послідовно один за одним вшивають очеревинної покрив, м'язи передньої черевної стінки, сухожилля і підшкірно-жирова клітковина. Для цих швів застосовують розсмоктується кетгут або напівсинтетичні нитки.

Операційні шви на поверхні шкіри

Вибір шва залежить від напрямку розсічення шкіри. У сучасному акушерстві найбільш застосовні три види шкірних розрізів:

• Розсічення передньої черевної стінки (ніжнесредінная лапаротомія).

Це вертикальний розріз, довжиною 12-15 см., По серединній лінії між лоном і пупком. Його перевага - зручність, а головне - швидкість. Його завжди вибирають в екстрених ситуаціях, коли хвилини мають вирішальне значення (наприклад, при кровотечі).

• Лапаротомія по Джоел-Кохен (Joel-Cohen)

Це поперечний розріз, який знаходитися на 2-3 см. Нижче середини відстані між лоном і пупком. Дуже швидкий оперативний доступ і зручний при кесаревому розтині.

• Лапаротомія по Пфанненштилю.

Дугоподібний поперечний розріз по ходу шкірної надлобковій складки. Складки забезпечується косметичний ефект шва. Тонкий шкірний рубець, перебуваючи в шкірній складці, зливається зі складкою і шкірою, і практично робиться трудноразлічимимі. Завдяки цьому він знайшов широке поширення серед жінок.

Два останніх поперечних розрізу створюють умови для накладення внутрішньошкірного шва, про який говорилося вище. Вертикальний же розріз завжди вшиваються окремими дрібними швами. Для цього застосовуються шовковий (або інший не розсмоктується) матеріал. До даного шву висувають високі вимоги на механічну міцність, тому розріз знаходиться в умовах високої механічної навантаження.

Період відновлення після кесаревого розтину

Область шва в перші один-два дні після операції болить і вимагає знеболення ліками. Джерело болю - не тільки шкірна рана, але і больові відчуття від м'яких тканин, розрізаних при операції. Незважаючи на больові відчуття, дуже корисно раннє вставання, бажано через добу після операції. Для полегшення рекомендують носіння післяродового бандажа, особливо при розвиненій підшкірній клітковині. Бандаж обмежує рухливість м'яких тканин живота, за рахунок чого забезпечується більш повний спокій шкірної рані.

Через день або кожен день шкірні шви обробляють антисептичними розчинами з накладенням герметичній стерильної пов'язки. Дуже зручні в цих випадках самоклеючі пов'язки, що продаються в аптеках.

Якщо шви шовкові, знімають їх перед випискою, тобто на 7-у добу.

Після виписки шов особливого догляду не потребує. Досить загальногігієнічних заходів. Під час прийняття душу, його можна мити водою з милом, утримуючись від застосування жорстких мочалок і сильного тиску на нього. Після прийняття душу обов'язково промокніть шов м'яким рушником, але ні в якому разі не тріть.

Саморозсмотуваний матеріал має свій механізм розсмоктування (резорбаціі). Різний матеріал втрачає міцність по-різному і через різну кількість часу. Часто це обумовлює особливості післяпологового періоду.

- нитки природного походження розсмоктуються під дією ферментів, які виробляють печінкою. Даний процес може супроводжуватися: почервонінням навколишніх тканин або податком прозорих виділень з місць вколов.

- синтетичні нитки (Вікріл, ПДС) розсмоктуються в результаті гідролізу, тобто розчиняються під дією рідин організму, коли вода проникає у волокна нитки. У порівнянні з розсмоктуванням природних ниток, гідроліз викликає менш виражену реакцію організму.

- кетгут є природним біологічним матеріалом. Тому він може викликати алергічні реакції. Що іноді ускладнює загоєння і робить можливим розходження швів.

Час розсмоктування шовного матеріалу після кесарева в середньому становить:

• Кетгут повністю розсмоктується протягом 30 днів, але міцність втрачає ("ниточки" відокремлюються на промежини) вже через 7 днів.

• Вікрам повністю резорбує через 60-90 днів. Цей матеріал використовується великим успіхом при кесаревому розтині.

• ПДС (Максон) повністю розсмоктується до 210-го дня. Його в основному використовують для з'єднання сухожиль після операції.

Погодьтеся, кожній жінці хочеться залишитися такою ж красивою, якою вона була до вагітності та пологів. Будь молода жінка не може байдуже поставитися до виникнення швів на своєму тілі. Однак, жодне дослідження психологів, не підтвердило, що наявність шкірного рубця є значущою причиною для негативних емоцій в післяпологовому періоді у породіль. Більшість молодих мам, які перенесли кесарів розтин, більше хвилює, що чоловік побачив дитину раніше, ніж вона.

Нехай же шов (не важливо, великий він чи маленький) стане звичайним нагадуванням в історії ваших пологів про те, що дитина народилася здоровою, а пологи пройшли вдало.

Тетяна Краєва спеціально для www.promamu4you.ru © Всі права захищені.