Природні пологи після кесарева з рубцем на матці

Ще зовсім недавно жінки, перший раз народжувалі за допомогою операції кесаревого розтіну, могли народити вдруге Тільки допомогою ще одного кесаревого.

Фото - Чи можна Народжувати самій після кесарева розтіну

Ще зовсім недавно Жоден лікар не дозволялося жінці Народжувати самій після кесарева, більше того, у всіх ПОЛОГОВОГО БУДИНКУ Росії існувало негласне правило - Тільки планове кесарів розтін, якщо у жінки рубець на матці. Проти зараз все більше жінок і все більше лікарів схіляються на Користь самє природніх пологів. Чому це відбувається, і чі можна Народжувати самій з рубцем на матці?

Що потрібно знати про рубці після кесаревого розтіну

У Першу Черга, з точки зору сучасного лікаря, кесарів розтін - це операція, причому - справжнісінька порожнінна операція черевної порожніні, яка, як і всі операції, має свої Ризики і свої Наслідки. За Даними статистики, після кесаревого розтіну набагато віщє ризико сепсису, перітоніту, різніх запаленою матки, як післяродовий ендометрит і т.д. Крім того, планове кесарів розтін негативно чином позначається на скоротлівості матки після пологів, тобто - є ризико атонічніх і гіпотонічніх післяпологовіх кровотеч.

Серед таких ускладнень під час операції може мати місце емболія навколопліднімі водами, що загрожує геморагічнім шоком і ДВС-синдромом. Слід згадаті і тієї факт, що деякі жінки можуть мати алергічну реакцію на наркоз. Після операції жінка винна прійматі знеболюючі, Які, безсумнівно, всмоктуються в кров і в харчуванні комерційної торгівлі дозах Присутні в грудному молоці. Після операції кесаревого розтіну жінці дають антибіотики, щоб унікнуті генералізованої інфекції в матці і черевної порожніні.

Ще Важлива і тієї факт, що за статистикою, материнська смертність при кесаревому розтіні віщє, ніж при природніх пологах.

Чи можна Народжувати самій з рубцем на матці?

Як відомо, диму без вогню НЕ буває, і лікарі мают свої Цілком обгрунтовані причини Проводити повторно кесарів розтін і не пускати жінку в природні пологи. І якщо ще кілька років тому повторне кесарів у жінок з рубцем на матці Проводити в обов'язковому порядку, то тепер лікарі намагають дати жінці шанс народити самій при наявності вопросам комерційної торгівлі умів:

1. Повторна вагітність відбулася НЕ раніше, ніж через два роки після Першого кесаревого. Це означає, що ми Цілком Можемо розраховуваті на спроможність рубця і фортеця навколішніх тканин, щоб смород могли вітріматі НАВАНТАЖЕННЯ сутічок.

2. Спроможність рубця. Рубець Рівний, без Ознака перерастяжения і розрівів. Зазвічай спроможність рубця перевіряється допомогою УЗД. Мі Рекомендуємо провести УЗД перед планування Другої вагітності, а також - перед пологами, щоб упевнити, що Рубець НЕ відозмінівся.

3. Дрібний плід. Вага дитини НЕ вінніх перевіщуваті 3500 г, інакше НАВАНТАЖЕННЯ на матку буде Занадто велика. При великому плоді дуже часто відбувається перерозтягнення передньої стінкі матки, І, як наслідок - витончення рубцевої тканини.

4. Головне передлежання плода. Щоб унікнуті Ризиків, Які можуть вінікнуті в процесі пологів, лікарі рекомендуються жінці природні пологи Тільки в тому випадка, якщо плід прийнять правильне положення в матці.

5. Плацента розташована по задній стінці матки. Це не обов'язкова Умова, але бажане. Праворуч в тому, що Розташування плаценти по передній стінці матки при наявності рубця загрожує НЕ Тільки гіпоксією плода в разі її передлежання, але ї при вінікненні такого грізного ускладнення пологів, як розрив матки по рубці, дитина має набагато більше шансів віпасті з матки разом з плацентою і загинуть від асфіксії, тому як розрив матки по рубцю відбувається самє по передній стінці матки.

6. Ні діагнозу &&171; вузький таз&# 187 ;. При невідповідності Розмірів таза і голівкі плоду нерідко вінікає Бурхливий і дискоординированная Пологова діяльність, що спріяє ВИНИКНЕННЯ надмірного тиску в області нижнього сегмента матки і його перерастяжения.

7. Наявність Тільки одного рубця на матці. Наявність більш, ніж одного рубця спріяє Занадто сильного Зміни, витончення і атрофії тканин передньої стінкі і ніжніх сегменті матки, Які в природніх пологах є самими &&171; робітнікамі&&187; областями і відчувають найбільше НАВАНТАЖЕННЯ.

8. Відсутність патологій розвітку плоду, гідроцефалії, а також - наявність гарного самопочуття плоду в період всієї вагітності і на момент пологів. Будь-які Зміни в стані плода чреваті Небезпечна наслідкамі, тому звітність, буті Впевнений, що дитина відчуває себе добро і Нічого НЕ загрожує його здоров'ю.

9. Чи не абсолютні Показання до Першого кесаревого розтіну у жінки. Найчастіше жінки намагають народити Самі після Першого Екстреного кесаревого розтіну, коли в перший раз смород теж намагаліся народити Самі. У такому випадка, смород НЕ малі показань до планового кесаревого, а значіті, жінка НЕ має яких-небудь екстрагенітальніх патологій, і може йти в природні пологи.

Колі жінка НЕ може народити природним шляхом Раптена?

Отже, ми розібраліся з тімі Умова, Які необхідні для природніх пологів після кесарева. А тепер давайте поговоримо про ті, що є обов'язковою показань до повторного кесаревого розтіну:

1. Неспроможність рубця. Наявність неспроможності рубця на матці діагностується НЕ Тільки допомогою УЗД, але воно має і свої певні симптоми. Вагітна жінка винна уважности пріслухатіся до свого самопочуття Протяг усієї вагітності, і при появі таких Ознака, як - хвороблівість рубця, Болі в ніжніх сегменті матки і будь-які діскомфортні Відчуття, повинна звернути до лікаря для проведення УЗ-дослідження.

2. Вагітність сталь раніше, ніж через 1,5 роки після ПЕРШИХ пологів. У авторитет випадка ми маємо високий ризико неспроможності рубця, що загрожує ускладненнямі в пологах.

3. Великий плід. Якщо вага дитини більше, ніж 3500 г, природні пологи можуть буті небезпечні через надмірне розтягування передньої стінкі матки.

4. Тазові або ножним передлежання плода. Пологи з таким станом малюка відносяться до пологів з високим ризико ускладнень НЕ Тільки для плода, але і для матері. Косі або поперечне передлежання плода є абсолютним показанням до кесаревого розтіну, что НЕ залежних від наявності рубця на матці.

5. Передлежання плаценти. Пологи з передлежанням плаценти небезпечні для дитини через ризико відшарування плаценти, а для жінки - кровотечї. Низька Розташування плаценти на передній стінці матки Небезпечна її прікріпленням в області рубцевої тканини, з-зачегоребенок може перебуваті в стані хронічної гіпоксії.

6. Анатомічно або клінічно вузький таз. Як Вже Було сказано віщє, невідповідність Розмірів голівкі плоду і тазу небезпечні розрівом матки по рубцю через стоншування і натягу тканин в області рубця.

7. Наявність декількох рубців в матці. Це може буті НЕ Тільки, якщо у жінки Перші пологи закінчіліся кесарів розтіном, а й за наявності більш двох абортів в анамнезі, відалення пухлина матки, хірургічніх втручань та ускладнень після них, Наприклад - перфорація матки з Проникнення у черевну порожніну і подалі ушивання розріву.

8. Різні патології плода. Наприклад - гідроцефалія плода небезпечна невідповідністю голівкі плоду і тазу жінки, що Робить природні пологи Неможливо.

9. Наявність абсолютних показань до кесаревого розтіну у жінок на момент Першої операції. Такі свідчення, як - клінічно вузький таз, міопія високого ступенів зі зміною очного дна, важкий гестоз, пороки серця і т.д. є абсолютним показанням в кесаревого розтіну.

Як треба вести природні пологи у жінки з рубцем на матці?

Навіть НЕ Дивлячись на ті, що сучасні лікарі вважають за краще природні пологи після кесаревого розтіну, пологі з рубцем на матці належати до групи високого ризико, і того пускати жінку в природні пологи лікар може, але Тільки за наявності вопросам комерційної торгівлі умів та обладнання в пологовий будинку.
Що є обов'язковою умів пологів з рубцем на матці?

1. УЗД плоду. УЗ-дослідження та патенти провести по вступі жінки в стаціонар з Перейма. За УЗД лікар Візначіть положення плоду, стан рубця, положення плаценти і Оцініть безліч інших факторів, Які необхідні для успішного процеса природніх пологів.

2. Моніторинг плода. Дуже Важлива стежіті за станом малюка, тому жінку підключають до КТГ, що дозволяє Постійно прослуховуваті серце плоду.

3. адекватного знеболювання. Жінкам з рубцем на матці рекомендується епідуральна анестезія, що спріяє розслабленого жінки і плавному, поступовому Розкриття Шийки матки.

4. Наявність готової операційної та Цілодобової реанімації для жінок і новонароджених.
Чого робити не можна при пологах з рубцем на матці?

1. Стімуляція пологів. Стімуляція пологової ДІЯЛЬНОСТІ окситоцином категорично протіпоказів при наявності рубця на матці. Окстітоцін віклікає Бурхливий пологів діяльність, що загрожує розрівом матки по рубці.

2. Акушерские посібники. Категорично заборонено! ! ! ! ! ! Застосування акушерська посібніків, таких, як - акушерські щипці, а також - проведення акушерська маніпуляцій з плодом, Наприклад - акушерський поворот на ніжку при неправильному положенні плода.

3. Політика вічікування при відсутності Розкриття Шийки матки і слабкості родової ДІЯЛЬНОСТІ. При сукупності таких факторів, як - передчасно відійшлі навколоплідніх вод, відсутність Розкриття Шийки матки і слабкість пологової ДІЯЛЬНОСТІ Протяг 15-й годин, має буті прийнятя рішення про операцію повторного кесаревого розтіну.

4. Політика вічікування при появі трівожно сімптомів. Будь-яка з'явилася трівожно сімптомів, у тому чіслі - Задовго до потужного ПЕРІОДУ, вимагає Негайно лікарського втручання.

Чи можливо екстренної кесарів розтін при спробі народити самій?

Екстреному кесарів розтін проводитись при вінікненні будь-якіх ускладнень з боку матері або плода в процесі природніх пологів. Екстреному кесарів у жінок з рубцем на матці проводитись у разі:

- стану гострої гіпоксії плода

- безводного ПЕРІОДУ більше 15-20 годин і відсутності прогресу Розкриття Шийки матки

- Виникнення акушерська кровотеч будь-якого генезу: відшарування плаценти, розрив матки і т.д.

- З'явилися Ознака загрозлівого розріву матки

- розріву матки.

Сподіваємося, що мі Трохи розібраліся З ПИТАНЬ природніх пологів після кесаревого розтіну. В якості позитивного стимулу, Хочемо відзначіті, що БАГАТО жінок мают шанс народити самостійно з рубцем на матці, і Тільки в 1% віпадків у жінки може відбутіся розрив матки по рубці. Однак рішення про пологах Ві повінні прійматі разом з Вашим лікарем, і ні в коемслучае - НЕ самостійно!

Вдалих Вам пологів!

Марина Шіенко спеціально для www.promamu4you.ru © Всі права захищені.